CPR、除颤、心肺复苏解析.ppt

心肺复苏（CPR)、除颤 心肺复苏 心肺复苏：是针对呼吸心跳停止的急症危重病 人所采取的抢救的关键措施，即胸外按压形成暂时的人工循环并恢复的自主搏动，采用人工呼吸代替自主呼吸。 心肺复苏 心肺复苏的步骤： A-气道(Airway) Ｂ-呼吸支持(Breathing) Ｃ-循环支持(Circulation) 2010版心肺复苏步骤： C -循环支持(Circulation) A -气道(Airway) B-呼吸支持(Breathing) 目的： 提供大脑和主要脏器的最低血供， 避免不可逆损伤 心跳骤停的抢救 心脏复苏 胸外心脏按压，即用人工方法在胸外间接地按压心脏，使血液灌入主动脉和肺动脉，从而建立起大小循环，暂时代替心脏自然收缩，为心脏自主节律的恢复创造条件。 心跳骤停的原因 1、各类心脏疾病，如急性心肌梗死、病毒性心肌炎或严重心律失常 2、过敏性休克、药物中毒，如青霉素过敏及洋地黄药物过量 3、意外事故，如电击、溺水、严重创伤、大出血及窒息 4、电解质紊乱与酸碱平衡失调，如高钾血症、酸中毒等 心脏复苏的具体方法 1、一旦发现心跳骤停，应立即就地抢救 2、病人仰卧于硬板床或地面上，软床背部应垫木板 3、操作者双手交叉重叠，下面一手的掌根部放在病人胸骨下1/3处，两臂伸直，依靠身体重力和臂力有节律地垂直施加压力，使胸骨下陷≥ 5cm，将左心室血液挤出。然后迅速放松接触压力使胸骨复原，形成胸腔负压，以利于心室舒张，回心血量增加。 4、按压次数，每分钟≥ 100次。 心跳判断 触摸颈动脉搏动 颈动脉在喉节旁开2～3cm 单侧触摸、力度适中 时间＜10秒 C :循环支持 位置：双乳头连线中点 频率：每分钟≥100次，儿童可达120次 按压深度：胸骨下陷 ≥ 5cm 下压和放松时间为1:1 C :循环支持 双臂绷直，肘关节不得弯曲 用上半身重量垂直往下压手掌根部始终紧贴胸部 松时手掌不能离开胸壁 尽量减少按压中断 心脏复苏的注意事项 1、按压时注意用力均匀，深度适当。不可用力过猛，以免发生肋骨或剑突骨折。 2、为小儿行胸外心脏按压时，用一只手即可。若为新生儿则可用拇指或食、中两指进行按压。 呼吸骤停的抢救 呼吸停止往往与心跳停止相继发生，因此呼吸复苏应与心脏复苏同时进行，这是保证机体重要脏器供氧和减少死亡的重要措施。分为：口对口人工呼吸、简易呼吸器辅助呼吸、呼吸机辅助呼吸。 口对口人工呼吸 1、病人仰卧位，头尽量后仰是气管伸直。 2、迅速清除口腔内分泌物、异物及假牙，盖一清洁纱布或手绢。 3、操作者左手托起病人下颌，右手捏紧病人鼻孔防止漏气，深吸气紧贴病人口唇吹入，是胸廓隆起。吹气后松开捏鼻孔的手让胸廓及肺部自行回缩，或用手压胸部使气体排出，这样有节律地反复进行。 简易呼吸器的使用 1、清除病人上呼吸道分泌物或呕吐物，使病人头后仰，扣紧面罩。 2、有节律地间歇挤压储气囊。挤压时氧气由气囊进入肺部，放松时，肺部气体经活阀排出，1次挤压可有400~600ml的氧气。 3、速率每分钟8~10次。 A :打开气道--仰头抬颏法 勿用力压迫下颏部软组织，否则易造成气道梗阻 如患者假牙松动，应取下，以防脱落阻塞气道 用于无颈椎损伤者 A :打开气道--拉颌法 仰头 托颌 效果肯定，但费力，有一定技术难度 怀疑头、颈部创伤者，此法更安全 呼吸判断 听：听有无气流通过声音 看：胸部有无起伏 觉：感觉有无气体排出 判断时间不超过10秒 B: 呼吸支持 口对口呼吸 口对口呼吸 口对鼻呼吸 简易呼吸器辅助呼吸 2010版CPR的操作步骤 判断意识（呼叫病人姓名等） ↓（呼叫或获得AED,垫木板，解开上衣，暴露前胸） 判断颈动脉搏动（≤10秒） ↓ 胸外按压（深度≥ 5cm，按压30次） ↓ 打开气道，清除口腔内的异物 （ 5秒） ↓ 人工呼吸（两次简易呼吸器） ↓ 5个循环的CPR 除颤 除颤：是应用于危重病人的电击除颤，是使 高电压、弱电流、短时间的直流电通 过心脏，使心肌纤维同时发生除极作 用，并造成瞬间的心脏停搏然后恢复 正常的收缩。 除颤 心跳骤停的流行病学研究显