【2017年整理】临床常用药物皮试液配制方法(全2013) 2.doc

PAGE \* MERGEFORMAT PAGE \* MERGEFORMAT 1 临床常用药物皮试液配制方法 过敏试验法：1、评估：1）仔细询问过敏史：青霉素类询问青霉素过敏史，头孢菌素类询问头孢菌素过敏史。如有青霉素过敏史则停止该项试验。有其他药物过敏史或变态反应疾病史应慎用。2）曾使用该药，停药3天（TAT7天）后再次使用，或在使用过程中改不同批号的制剂时，需要重做皮试，确定结果为阴性才能继续用药。 计划：1）用物准备：必需备0.1%盐酸肾上腺素，（其他略）2）病人准备：A、病人不宜空腹进行皮试，因个别人于空腹时注射用药会发生眩晕、恶心等反应，宜与过敏反应相混淆。B、让病人了解注射目的，懂得观察期间不可随意离开；不可搔抓或揉按皮试局部；如有异常随时告知医护人员。（病人输注完任何药物后必须在院观察30分钟始才可离院）。 实施：1）配制方法； 2）皮内试验：于前臂内侧皮内注射皮试液0.1ml，15-30分钟后观察皮试结果。 4、过敏性休克的急救措施： 1）、立即停药，使病人平卧。2）、立即皮下注射0.1%肾上腺素1ml，小儿酌减。症状如不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射该药0.5ml。直至脱离危险期。3）、给予氧气吸入，改善缺氧症状。呼吸受抑制时，应立即进行人工呼吸，并使用呼吸兴奋剂。喉头水肿引致窒息时，应尽快实行气管切开。4）、根据医嘱静脉注射地塞米松5-10mg，应用抗组胺类药，如盐酸异丙嗪等。5）、静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡液扩充血容量。血压仍不回升，可按医嘱加入多巴胺等。6）、若心跳骤停，则立即进行复苏抢救。7）、密切观察病情，记录病人呼吸、脉搏、血压、神志和尿量等变化。 青霉素类药物皮试液配制方法 按《中国药典》2000年版临床用药须知规定，使用青霉素类抗生素前均需 做青霉素皮肤试验，阳性反应者禁用。青霉素类药物在应用前可用青霉素G钠皮试液进行皮试。 原则：青霉素皮试液浓度为每毫升含200--500u； 其它青霉素类药物皮试液浓度为：每ml含500ug； 因此溶解药物时每0.5g溶解几毫升，共稀释三次，第二次稀释后就余零点几毫升，第三次再稀释至1ml即可。 青霉素皮试结果判断标准： 在观察反应的同时，应询问有无胸闷、气短、发麻等过敏症状。 阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无红晕、无自觉症状。 阳性：局部皮丘隆起增大，出现红晕硬块，直径大于1cm，周围有伪足伴局部痒感；严重时可有头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏性休克。 皮试结果阳性者不可该药，并要在病历、医嘱单、床头卡和注射单上加以注明，以及将结果告知病人及其家属。如出现过敏性休克，按过敏性休克抢救。 如对皮试结果有怀疑的，应在对侧前臂内注射生理盐水0.1ml，以作对照，确认该药皮试结果为阴性方可用药。 青霉素皮试药液配制方法：取青霉素20-50U作皮试！！！ 1）、规格：80万u/瓶 注入4ml生理盐水，则1ml含20万u 取0. 1ml，加生理盐水至1ml，则1ml含2万u 取0. 1ml，加生理盐水至1ml，则1ml含2000u 取0. 25ml，加生理盐水至1ml，则1ml含500u，即成青霉素皮试液。皮内注射0. 1ml含50U 2）、规格：160万U/瓶：160万青霉素加生理盐水溶解至4ml；（40万U/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（4万U/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（4千U/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（400U/ml） 取上液0.5ml+生理盐水至1ml；（200U/ml）取上液0.1ml作皮试（即20U） 2、氨苄西林1g/瓶、氯唑西林1g/瓶、氨苄西林钠氯唑西林钠1g/瓶、阿洛西林舒巴坦钠1g/瓶： 以上所需药物加生理盐水溶解至8ml；（125mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（12.5mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（1.25mg/ml） 取上液0.4ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml即500ug/ml） 取上液0.1ml作皮试（即50ug）(皮试结果判断同青霉素) 3、氨苄西林钠氯唑西林钠2g/瓶 以上所需药物加生理盐水溶解至8ml；（250mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（25mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2.5mg/ml） 取上液0.2ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml即500ug/ml） 取上液0.1ml作皮试（即50ug）(皮试结果判断同青霉素) 4、美洛西林舒巴坦钠1.25g/瓶