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临床常用药物皮试液配制方法
过敏试验法:1、评估:1)仔细询问过敏史:青霉素类询问青霉素过敏史,头孢菌素类询问头孢菌素过敏史。如有青霉素过敏史则停止该项试验。有其他药物过敏史或变态反应疾病史应慎用。2)曾使用该药,停药3天(TAT7天)后再次使用,或在使用过程中改不同批号的制剂时,需要重做皮试,确定结果为阴性才能继续用药。
计划:1)用物准备:必需备0.1%盐酸肾上腺素,(其他略)2)病人准备:A、病人不宜空腹进行皮试,因个别人于空腹时注射用药会发生眩晕、恶心等反应,宜与过敏反应相混淆。B、让病人了解注射目的,懂得观察期间不可随意离开;不可搔抓或揉按皮试局部;如有异常随时告知医护人员。(病人输注完任何药物后必须在院观察30分钟始才可离院)。
实施:1)配制方法; 2)皮内试验:于前臂内侧皮内注射皮试液0.1ml,15-30分钟后观察皮试结果。
4、过敏性休克的急救措施:
1)、立即停药,使病人平卧。2)、立即皮下注射0.1%肾上腺素1ml,小儿酌减。症状如不缓解,可每隔半小时皮下或静脉注射该药0.5ml。直至脱离危险期。3)、给予氧气吸入,改善缺氧症状。呼吸受抑制时,应立即进行人工呼吸,并使用呼吸兴奋剂。喉头水肿引致窒息时,应尽快实行气管切开。4)、根据医嘱静脉注射地塞米松5-10mg,应用抗组胺类药,如盐酸异丙嗪等。5)、静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡液扩充血容量。血压仍不回升,可按医嘱加入多巴胺等。6)、若心跳骤停,则立即进行复苏抢救。7)、密切观察病情,记录病人呼吸、脉搏、血压、神志和尿量等变化。
青霉素类药物皮试液配制方法
按《中国药典》2000年版临床用药须知规定,使用青霉素类抗生素前均需
做青霉素皮肤试验,阳性反应者禁用。青霉素类药物在应用前可用青霉素G钠皮试液进行皮试。
原则:青霉素皮试液浓度为每毫升含200--500u;
其它青霉素类药物皮试液浓度为:每ml含500ug;
因此溶解药物时每0.5g溶解几毫升,共稀释三次,第二次稀释后就余零点几毫升,第三次再稀释至1ml即可。
青霉素皮试结果判断标准:
在观察反应的同时,应询问有无胸闷、气短、发麻等过敏症状。 阴性:皮丘无改变,周围不红肿,无红晕、无自觉症状。 阳性:局部皮丘隆起增大,出现红晕硬块,直径大于1cm,周围有伪足伴局部痒感;严重时可有头晕、心慌、恶心,甚至发生过敏性休克。 皮试结果阳性者不可该药,并要在病历、医嘱单、床头卡和注射单上加以注明,以及将结果告知病人及其家属。如出现过敏性休克,按过敏性休克抢救。
如对皮试结果有怀疑的,应在对侧前臂内注射生理盐水0.1ml,以作对照,确认该药皮试结果为阴性方可用药。
青霉素皮试药液配制方法:取青霉素20-50U作皮试!!! 1)、规格:80万u/瓶
注入4ml生理盐水,则1ml含20万u 取0. 1ml,加生理盐水至1ml,则1ml含2万u 取0. 1ml,加生理盐水至1ml,则1ml含2000u 取0. 25ml,加生理盐水至1ml,则1ml含500u,即成青霉素皮试液。皮内注射0. 1ml含50U 2)、规格:160万U/瓶:160万青霉素加生理盐水溶解至4ml;(40万U/ml)取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(4万U/ml)取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(4千U/ml)取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(400U/ml)
取上液0.5ml+生理盐水至1ml;(200U/ml)取上液0.1ml作皮试(即20U)
2、氨苄西林1g/瓶、氯唑西林1g/瓶、氨苄西林钠氯唑西林钠1g/瓶、阿洛西林舒巴坦钠1g/瓶:
以上所需药物加生理盐水溶解至8ml;(125mg/ml) 取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(12.5mg/ml) 取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(1.25mg/ml) 取上液0.4ml+生理盐水至1ml;(0.5mg/ml即500ug/ml) 取上液0.1ml作皮试(即50ug)(皮试结果判断同青霉素)
3、氨苄西林钠氯唑西林钠2g/瓶 以上所需药物加生理盐水溶解至8ml;(250mg/ml) 取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(25mg/ml) 取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(2.5mg/ml) 取上液0.2ml+生理盐水至1ml;(0.5mg/ml即500ug/ml) 取上液0.1ml作皮试(即50ug)(皮试结果判断同青霉素)
4、美洛西林舒巴坦钠1.25g/瓶
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