肺炎的治疗2教材分析.pptVIP

第三组：住院患者，未住入ICU 第 四 组：住入 ICU 的患者 第 四 组：住入 ICU 的患者 可能有效的抗菌药物联合应用(1) 病原菌 可能有效的抗菌药物联合 备注 草绿色链球菌 青霉素+链球菌(或庆大霉素) 用于心内膜炎患者 肠球菌属 氨苄西林+庆大霉素;万古+链(或庆大) 用于血流感染及心内膜炎 金葡菌 MSSA 氯唑西林±庆大霉素 Β内酰胺酶抑制复方 同上 MRSA 万古霉素+磷霉素或利福平 用于MRSA感染 李斯特菌属 氨苄西林(或青霉素)+庆大霉素 结核分枝杆菌 利福平+异烟肼+吡嗪酰胺 利福平+异烟肼 可能有效的抗菌药物联合应用(2) 病原菌 可能有效的抗菌药物联合 备注 布鲁菌属 四环素+链霉素(或庆大霉素) 利福平+多西环素 本病易发，宜用多个疗程 肺炎克雷伯菌 氨基糖苷类+头孢菌素类(第三或四代) 适用于严重感染者 铜绿假单胞菌 氨基糖苷类+哌拉西林(或头孢他定，或头孢吡肟) 氨基糖苷类+PIP/TAL(或CPZ/SUL) 氨基糖苷类+亚胺培南 联合药敏有重要参考价值 适用于严重感染者 新形隐球菌 两性霉素B+氟胞嘧啶 两性B剂量宜酌减 肺孢菌 SMZ+TMP 第二部分医院内获得性肺炎的经验性治疗 HAP 的经验性抗生素治疗 疾病严重程度； 危险因素； 特殊病原体；