肺与纵隔-基本病变教材分析.pptVIP

胸部疾病的基本影像表现 郧阳医学院医学影像系 胸部疾病的基本影像表现 同病异影，异病同影 基本病理决定病变的基本影像表现 支气管阻塞及其表现 支气管阻塞原因 管腔内堵塞：肿瘤、异物、分泌物、凝血块等 管壁增厚：肿瘤、创伤、炎症、畸形 管壁外压迫：肿瘤、淋巴结肿大 支气管阻塞的病理生理学和影像学 与胸腔的压力和小支气管壁肌肉的舒缩有关 支气管部分阻塞引起支气管的呼气性障碍，导致肺泡过度充气膨胀和肺泡壁破裂——肺气肿 支气管完全阻塞后肺内气体18-24小时血液交换吸收，导致肺泡萎缩——肺不张 肺气肿 直接征象 肺野透亮度增高（吸气相与呼气相接近） 肺纹理细、少 肺大泡 间接征象 桶状胸 膈肌低平、活动减弱 心影缩小、肺血管内粗外细萝卜根状 肺气肿的分类 范围：局限性、弥漫性 原因：阻塞性、代偿性 程度：过度充气、轻度、中度、重度 位置：肺泡性、小叶中心性、间质性 局限性肺气肿较大支气管病变，小儿多为异物，成人多为肿瘤 弥漫性肺气肿终末细支气管节段的阻塞 肺气肿的病理示意 检查肺气肿CT敏感度高，深呼吸时CT值变化小于100HU可明确-轻度 支气管壁增厚导致通气障碍 重度肺气肿 囊状纤维化并肺气肿 41% of the lung lobes had bronchiectasis  阻塞性肺不张表现形式与不张部位和有无原发病变有关 直接征象 肺叶密度增高