第四讲常用临床用药与急救用药要点.ppt

(2) 抢救过敏性休克： 能收缩血管，兴奋心肌，升高血压，松驰支气管平滑肌。可以缓解过敏性休克所致的心跳微弱，血压下降和呼吸困难等症状。 用法：0.5—1mg 皮下注射或小剂量静 脉滴注。 第四讲 临床常用药物 与急救用药 重点介绍： 临床常用药物的作用及特点 临床常用药物 1、麻醉药（Anesthetic Agents） 全身麻醉—作用于中枢神经，使其受到可逆抑制，从而使意识、感觉和痛觉消失。 吸入麻醉药（乙醚、氟烷、甲氧氟烷等） 特点：麻醉深度易控制。 诱导麻醉（硫喷妥钠）：催眠作用，使麻醉速度快。 静脉麻醉药（盐酸氯胺酮） 特点：镇痛程度深，副作用小。 局部麻醉药—作用于神经末梢及神经干，阻滞神经冲动的传导，使局部感觉消失。 常用药物（可卡因、盐酸普鲁卡因、利多卡因等） 特点：不影响中枢神经系统，用于外科小手术，配合肌肉松弛药。 1、麻醉药（Anesthetic Agents） 2、镇静、催眠药（Sedative-Hypnotics） ——对中枢神经系统有广泛抑制作用，主要用于治疗神经活动的某些轻度病态兴奋状态。 3、精神病治疗药（Psychotherapeutic Drugs） 精神分裂症（Schizophrenia）——狂燥型精神病，表现为易冲动、敌意、好斗、妄想、幻想、思维及感觉错乱。 抑郁症（Depression）——是一种情绪或情感性疾病，主要表现为不高兴、易刺激性、悲观感、不安、苦闷感、对周围事物冷漠与缺乏兴趣、思想及行为抑制、失眠等体症。 焦虑不安（Anxiety）——焦虑和恐惧在人类日常生活中常会发生，如面对威胁性刺激而感到焦虑不安是正常而适当的反应，只有严重到不能控制或毫无原因产生症状者则需要治疗。 3、精神病治疗药（Psychotherapeutic Drugs） 抗精神病药物 吩噻嗪类（盐酸氯丙嗪、奋乃静）：主要用于精神分裂症，也可用于麻醉增强及镇吐。 丁酰苯类（三氟哌丁苯）：作用比吩噻嗪类强，作用时长。 抗抑郁药 三环类（丙咪嗪、阿米替林、多虑平等） 单胺氧化酶抑制剂（异烟肼、帕吉林）：由异烟肼抗结核中发现有精神亢奋付作用而得 抗焦虑药（甲丙胺酯、安定等）：临床使用镇静催眠药加以治疗。 4、解热镇痛、抗炎和强镇痛药 解热镇痛（Antipyretic Analgesics）（阿斯匹林、扑热息痛） ——作用于外周，以解热为主，镇痛、抗炎为辅。 非甾体抗炎药（Nonsteroidal Antiinflammatory） ——以抗炎为主，解热镇痛为辅，主要用于抗风湿及肌肉关节疼痛。 吲哚乙酸类（消炎痛） 苯丙酸类（布洛芬、萘普生、酮基布洛芬等） 邻氨基苯甲酸类（扑湿痛、双氯灭痛） 副作用：前列腺素合成酶抑制剂，胃肠道刺激及致溃疡 镇痛药的结构与活性 镇痛药（吗啡、海洛因、度冷丁）——作用于中枢神经系统，选择性地抑制痛觉，不影响意识，不干扰神经冲动的传导。 严重的副作用：成瘾性、呼吸抑制等，作为麻醉药管理。 阿司匹林 哌替啶 作用机制：抑制环氧酶 激动阿片受体 作用部位：外周神经 中枢神经 作用原理：减少前列腺素 的释放，使前 列 腺素的致痛作用 和痛觉增敏作用 减弱。 适应症：用于头痛，牙痛 等。 不良反应：主要是胃肠道 反应。 减少致痛物质的释放和提高机体的痛阈值。 替代吗啡用于创伤性剧痛，手术后疼痛等。 长期使用易产生耐受性和依耐性。 5、心血管系统药物（Cardiovascular Drugs） 临床抗心绞痛策略： 扩张冠状血管，增加向心肌供血。 扩张外周血管，使回心血量减少，减少心脏做作功。 减慢心率，减少心肌耗氧量 。 抗心绞痛药（Antianginal Agents） ——冠心病是冠状动脉硬化性心脏病（缺血性心脏病），心绞痛是冠心病常见的症状。常发生在冠心病患者情绪激动或活动过多时，此时交感神经兴奋，心肌收缩力加强，心率加 快，以至心肌代谢性需氧供不应求，引起心肌暂时缺氧而产生绞痛。 5、心血管系统药物（Cardiovascular Drugs） 常用药物的起效时间和作用时间 药物 起效时间（min）