课件-乙型肝炎病毒.pptVIP

S基因变异 HBsAg阴性的HBV感染者： 124、131位氨 基酸改变和122-124氨基酸之间的插入变异可改变a抗原决定簇的构型，从而改变HBsAg的抗原性，编码出异型HBsAg，不能被现行试剂检出。 HBsAg、HBsAb同时阳性： 145、141、126和133位氨基酸改变，常规试剂仍可检出HBsAg，但可能削弱或改变了 HBsAg的免疫原性，使高效价乙肝免疫球蛋白或接种疫苗诱生的HBsAb难与变异株的 HBsAg结合。 * * C基因变异 HBeAg阴性：前C区1896位变异与C区启动子1762、1764位变异不能产生HBeAg。但并不反映HBV复制减轻或消失，反之，因仍有HBV变异株的存在和复制，不能认为患者已进入恢复期。 * * X基因变异 HBV标志物全部阴性的HBV变异株感染：1770-1777位8个碱基的缺失变异，可影响核心基因启动子和增强因子II，产生翻译终止密码，使X蛋白C端截去20 个氨基酸，导致HBV复制和表达抑制，出现HBV标志物全部阴性的HBV变异株感染。 * * 防治原则 控制传染源，切断传播途径 人工自动免疫： 疫苗（血源性、基因工程) 人工被动免疫： 高效价人血清球蛋白（HBIg） * * 防治原则 基因工程疫苗（优点）效果 出现抗-HBs的阳性率80.3%-96.2% * * Be cloned Yeast In large fermenters HBsAg protein vaccine First recombinant antigen vaccine Hepatitis B vaccine HBsAg Purified induce Protective antibodies * * If you have never had hepatitis B,you can get 3 shots . . . . . . and get long lasting protection. 3 2 1 Hepatitis B can be prevented! * * 6 months old Hepatitis B Vaccine Baby Shots for Hepatitis B if the mother has Hepatitis B 1 - 2 months old Hepatitis B Vaccine + Birth H-BIG Hepatitis B Vaccine * * 抗乙肝病毒治疗 核苷类及核苷类似物药物 拉米夫定 阿德福韦酯 恩替卡韦 替比夫定 替诺福韦酯 干扰素 短效干扰素 长效干扰素 * 乙型肝炎的相关知识 乙型肝炎 (简称乙肝) 呈世界性流行，但不同地区HBV流行的强度差异很大。据世界卫生组织报告，全球约20亿人曾感染过HBV，其中3.5亿为慢性HBV感染者，每年约有100万人死于HBV感染所致的肝功能衰竭、肝硬化和原发性肝细胞癌 (HCC)。 * * 我国属HBV高流行区 目前我国HBsAg总阳性率7.18%5岁以下儿童0.96%，农村高于城市，南方高于北方，西部高于东部 接种与未接种乙肝疫苗人群的HBsAg阳性率分别为4.51%和9.51%。我国流行的HBV血清型主要是adrq+和adw2，少数为ayw3（主要见于新疆、西藏和内蒙古）；基因型主要为C型和B型。 * * HBV感染的分布 * * 乙型肝炎病毒概况 1963年首先在澳大利亚土著人血清中发现，称为澳抗 1968年称为肝炎相关病毒 1970年Dane发现HBV病毒颗粒，称Dane颗粒 1983年将HBV归为嗜肝病毒科 * 2008-5-19 第一个WORLD HEPATITIS DAY Am I number 12? 全球每12人中就有一个是乙肝或丙肝病毒携带者 * * 乙型肝炎病毒（HEPATITIS B VIRUS） 形态结构：乙肝患者血清中发现3种相关颗粒 小球形颗粒：HBsAg 不含核酸 管形颗粒：小球形颗粒串连成 大球形颗粒：为完整的病毒颗粒，具传染性（DANE颗粒）:DNA、逆转录酶 * * HBV * * HBV形态结构 大球形颗粒（Dane颗粒） 小球形颗粒 管形颗粒 * * 乙肝病毒的三种颗粒 小球形颗粒 大球形颗粒（Dane颗粒） 管形颗粒 * * Dane颗粒 形态：球形，42nm 核心：环状双股不完全闭合的DNA和DNA聚合酶 内衣壳：20