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不自主运动 概述 患者在意识清醒状态下, 出现不能自行控制的骨骼肌不正常运动 解剖 锥体外系的组成 纹状体系统（基底节） 纹状体 红核 黑质 丘脑底核 尾状核 豆状核 壳核 苍白球 （新纹状体）（旧纹状体） 锥体外系功能功能 协调随意运动、维持肌张力 临床表现 锥体外系损害 肌张力变化——增强、减低、游走性增强或减低 苍白球、黑质病变——肌张力增高、运动减少 新纹状体病变——肌张力降低、运动增多 不自主运动——震颤、舞蹈样运动、手足徐动、肌阵挛、扭转痉挛及痉挛性斜颈等 震颤 为主动肌和拮抗肌交替收缩的节律性摆动样动作 多见于手、上肢、头、舌和眼睑等处 静止性震颤 手指搓丸样动作, 频率4~6次/秒 静止时出现，紧张时加重，活动时减轻，睡眠时消失，多见于帕金森病 动作性震颤 舞蹈症 是一种不能控制的、无目的、无规律、快速多变、运动幅度大小不等的不自主运动 舞蹈样动作和常伴肌张力减低，腱反射减弱 精神紧张时加重，安静时减轻，入睡后消失 病程具有自限性，治疗效果较好 手足徐动症 纹状体病变引起肢体远端为主的、缓慢的蚯蚓样不自主运动 表现为手指或足趾、手腕呈缓慢交替性伸展、扭曲动作，而且略有规律性， 扭转痉挛 不自主扭转动作或姿势异常 自两侧或单侧下肢开始 偏身投掷运动 是肢体近端猛烈粗大无规律的投掷样运动 对侧丘脑底核病变 谢 谢
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