偏瘫患者肢体康复方法之被动训练.docxVIP

偏瘫患者肢体康复方法之被动训练根据瘫痪患者的病情，可分别进行被动运动、按摩运动、助力主动运动、主动运动和抗阻力运种。锻炼目的：增强患者肢体肌肉力量，恢复被损伤的运动功能，心肺功能，促进脑功能的恢复，防止瘫痪肢体的畸形和挛缩。运动强度：开始运动时，要有医护人员或家属监护，运动时最高心率控制在每分钟100次以下。在恢复后期，根据病情与体能恢复情况，运动时最高心率可达到每分钟100~120 次。运动种类与练习次数、时间：偏瘫患者的被动运动：一般在疾病急性发作后2周内严格卧床休息，减少活动。疾病急性期之后不再反复，患者肢体完全瘫痪或仅有微弱动作，即可进行被动的医疗体育活动。早期的被动运动是防止严重运 动障碍与肌肉萎缩的重要手段。患者仰卧位，在医务人员或家属的帮助下从大关节到小关节逐一进行上、下肢被动运动。1.上肢被动运动：a.手指屈伸：帮助者一手握患者手背，另一手握患者手指做屈伸练习。b.手指摇转：帮助者一手握患者手心， 另一手握患者手指做摇转练习c.上翻、下压手腕：帮助者一手握患 者手腕上，另一手握患者手心，做手腕上 翻、下压练习。d.手腕摇转：帮助者握患者手腕上，另一手握患者手心，做手腕左右摇动与转动练习。e.屈肘：帮助者一手握患者上臂，或 上臂压在床上，使臂定位，另一手握患者手腕做肘部伸屈与旋转练习f.肩部上抬、外展、内收：帮助者一手扶患者肩上（锁骨），一手握患者手腕，做肩部的上抬、外展、内收练习。?2.下肢被动运动：a.患者仰卧位，在医务人员或家属的帮助下进行下肢被动运动。b.足趾前后与旋转活动：帮助者一手握患者足背，另一手握患者足趾，做足趾前后与旋转活动。c.足踝前后与旋转活动：帮助者一手握患者小腿足踝上端，另一手握患者足背 (手心对足心），做足踝前后与旋转活动d.膝关节弯曲与旋转活动：帮助者一手握患者膝上大腿部，另一手握患者小腿， 做膝关节弯曲与旋转活动、e.髓关节上抬与旋转活动：帮助者两手握患者小腿，做髋关节上抬与旋转活动。f.每日被动练习1次，每个关节进行10 ~ 20次被动活动。言语康复治疗言语障碍的康复主要是通过训练使患者动用和提高残存的言语功能，补充多种其他交流途径，改善实际交流能力。１、失语症的康复影响失语症预后的因素：（１）背景：年龄、利手、病前智力和文化程度、职业、性格、病后环境（如家庭、对事业的态度及医患关系等）。（２）病情：原发病的性质、有无并发症、全脑功能；失语症的类型及严重程度、开始康复的时间、对错误的自知和自我纠正能力等；心理状态，包括对康复训练的欲望及态度。在诸多影响失语症预后的因素中，失语症的严重程度及患者对康复训练的欲望是关键性的。失语症的康复方法很多，比较常用的失语症治疗方法是经典疗法或刺激疗法。失语症的康复是促进和刺激言语，而不是教授。刺激疗法的六原则（１）适当的语言刺激：根据失语症类型、程度、选择适宜难度的刺激，循序渐进；（２）强听觉刺激及多途径的言语刺激：进行听刺激的同时，辅以视、触、嗅等刺激；（３）反复刺激：一次刺激得不到正确反应时，反复刺激可提高其反应性；（４）每次刺激：应引出相应反应，一次刺激应引出一个反应，这可评价刺激是否恰当，并提出反馈以调整下一次刺激；（５）强化正确，反对正确，反应要肯定和鼓励；（６）矫正刺激：得不到正确反应时，要校正刺激，但注意避免患者的不满，本方法强调有足够的听刺激，分为直接和间接训练两种。直接训练针对损害的言语，根据失语症评定的主要障碍（如表达、流利性、复述、理解、执行指令、命名、阅读、书写等）针对性进行治疗，在发音练习中针对舌尖音、舌中音、舌后音的缺陷进行练习等。间接训练针对训练内容进行相应的调整。对于上述方法无效时，可选择实用交流能力训练，即通过非言语交流方式（如书写、手势、身体语言等）提高患者的实际交流能力。２、构音障碍的康复脑干病变、大脑广泛病变或两侧性病变时出现，可与失语症、言语失用症并存，言语理解能力存在。其功能训练的要点为：（１）呼吸功能训练，即延长呼气功能训练；（２）口面部发音器官运动训练；（３）发音训练；（４）鼻音控制训练等。３。言语失用的康复没有与发音器官有关的肌肉麻痹、肌张力降低、失调，不随意运动。有意识有目的的说话不正确，无意识的说话反而正确。可用暗示、提醒、放松等心理治疗，可用旋律性语言先让患者开口，逐渐过渡到诗词和普通语言。