脓毒症患者乳酸早期诊断ACF及预后评估价值要点.ppt

严重脓毒症 脓毒性休克 2月25日入院 从一张血气看病情变化 猜猜这是什么疾病？ 扁鹊凭借什么指标提前预测齐桓公死亡？ SOFA评分 隐匿性休克死亡率与显性休克相当 300例脓毒症前瞻性RCT研究的再分析 隐匿性休克：血压正常但血乳酸≥4mmol/L 显性休克：补液仍不能纠正低血压的患者 19% (48/247) 21% (11/53) 隐匿性休克 vs. 显性休克 院内死亡率无显著差异 21% vs. 19%， p=0.81 Puskarich MA, et al. Resuscitation. 2011 ; 82(10): 1289–1293. 乳酸2mmol/L的脓毒性循环衰竭患者死亡率已显著增高 Mikkelsen ME, et al. Crit Care Med. 2009;37(5):1670-7 830名严重脓毒症的队列研究 无论是否低血压， 乳酸2-4mmol/L组与≥4mmol/L组死亡率均显著高于2mmol/L组 乳酸 Low: 0-1.9mmol/L; Intermediate: 2-3.9mmol/L; high: ≥4mmol/L n= 160 317 157 39 59 98 血压正常 血压降低 乳酸2mmol/L已是脓毒性休克患者28天