课件PPT-骨肿瘤和肿瘤样病变.ppt

骨囊肿 好发于4—20岁，多见于5—15岁儿童 好发于股骨颈、股骨上端和肱骨上端，随着年龄增长，囊肿逐渐向骨干方向移动。 一般无明显症状，多数因病理性骨折，出现疼痛、肿胀，功能障碍而就诊，X线摄片才发现此病。 X线 一般单发，很少多发 好发于长管状骨干骺端的骨松质和骨干的髓腔内，不跨越骺板。 平片显示长骨干骺端或骨干部位有椭圆形溶骨破坏，边界清楚，其周围可见薄层硬化带，骨皮质可有轻度膨胀变薄。 CT 病灶内为均匀的液体密度影；其骨壳完整，但也可因发生骨折而失去连续性。 MRI 囊内容物在T1WI上为低信号，T2WI为高信号 如果其内有出血或含胶样物质则在T1WI和T2WI上均为高信号 动脉瘤样骨囊肿 瘤内有均匀泡沫状透亮区 大儿童和青壮年 长骨干骺端和骨干或脊柱的后部 局部疼痛肿胀，患处功能障碍 X线 偏于一侧的显著溶骨性病变，皮质变薄，呈吹气样 边缘有狭窄的硬化带 有粗或细的不规则小梁分隔成蜂窝状 部分病例可见骨膜反应 单发性骨囊肿是中心性膨胀，瘤性骨囊肿系偏心性扩张 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 良性肿瘤 恶性肿瘤 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 骨的形态 大致不变，可有局部 由于破坏，新骨形成及骨折， 扩张突出畸型 骨的形态常有改变 骨的结构 尚能保留，呈膨胀性 不规则骨质破坏和瘤骨 形成，改变较大 肿瘤的边缘 界限清楚 大多不清楚 骨膜增殖 无 明显，呈放射或三角形骨膜 肿瘤附近骨 不受侵犯，可有 常受侵犯，可有骨质破坏 压迫性改变 附近软组织 不受侵犯 常被波及，广泛侵入 周围软组织中 生长速度 缓慢 迅速 病理骨折 少见 多见 转 移 无 常有转移 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 良恶性肿瘤的鉴别 骨髓瘤（浆细胞瘤） 40岁以上多见，特别是60岁以上的老年人群。好发于富含红骨髓的部位，如颅骨、脊椎、肋骨、骨盆等。 骨骼系统表现为全身性骨痛、软组织肿块及病理骨折。其他表现包括多发性神经炎。反复感染、贫血、和紫癜。 X线、CT 1、广泛性骨质疏松 2、多发性骨质破坏（骨破坏区无硬化边和骨膜新生骨） 3、骨质硬化（较少见） 4、软组织肿块 5、病理性骨折 MRI 可显示骨破坏出现之前的骨髓腔内改变。骨质破坏或骨 髓浸润区形态多样，可呈弥漫性、局灶性、不均匀性浸润等在T1WI上呈低信号，T2WI上呈高信号 纤维性骨皮质缺损 又称干骺端纤维性缺损。是一种非肿瘤性纤维性病变。 本病系局部骨化障碍、纤维组织增生或骨膜下纤维组织侵入骨皮质所致。骨缺损区主要由坚韧纤维组织构成。 典型好发部位为股骨远端和胫骨近侧干骺端。局部轻微肿胀和