获得性出血性疾病2要点.pptVIP

获得性出血性疾病2 血小板减少症 血小板计数低于100*109占25-38% 计数低于10*109占2-3%。 原因 1、药物诱导的血小板减少 2、妊娠合并血小板减少 3、输血后紫癜 4、血行性感染 1、药物诱导的血小板减少 （1）肝素（包括普通肝素和低分子肝素）诱导的血小板减少症。 （2）、其他药物导致的血小板减少症，发生率低于肝素，通过免疫机制或非免疫机制导致血小板减少症。有万古霉素、氢氯噻嗪、复方新诺明、阿司匹林类、卡马西平、西咪替丁等； 治疗： 停用所有可疑药物，多数药物导致血小板减少在停用后科自行恢复正常。 如不能，可首先停用血小板减少1周内最可能可疑药物。 如无法停用可找其他类别有效药物替代。 仍不行只能输注血小板支持直到可停用此药。 输注丙种球蛋白、激素对免疫导致的血小板减少恢复、减轻出血有一定作用。 2、妊娠合并血小板减少： （1）妊娠血小板减少症：一般在70*109以上，占70%，孕晚期出现，产后6周恢复正常，无需治疗。 （2）各种妊娠高血压疾病：占20%，包括HELLP综合征、妊娠急性脂肪肝、血栓性血小板减少性紫癜。 （3）妊娠特发性血小板减少性紫癜（ITP）：占5%,80%为慢性，无出血，20%有轻微出血，与妊娠无关，之前就有。 治疗 血小板50*109以上或妊娠早、中期血小板30-50*109之间无出血表现可观察。 若血小板小于