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胸部局部解剖学 江苏大学基础医学 与医学技术学院 概述 第一节 概 述 第二节 胸 壁 第三节 膈 第四节 胸膜和胸膜腔 第五节 肺 第六节 纵 隔 胸部境界、分区 胸部境界 分区 ——胸壁 ——胸腔 (胸膜腔、肺、纵隔）) 表面标志 Surface Landmarks 颈静脉切迹 The jugular notch 胸骨角The sternal angle (of Louis) 剑突The xiphoid process 肋弓The costal margin (costal arch) 胸骨下角The infrasternal angle 锁骨 The clavicle 肩胛骨下角 The inferior angle of scapula 乳头The nipple 剑肋角 第二节 胸 壁  第二节 胸 壁  一、浅层结构 皮肤 浅筋膜—— 浅血管 皮神经 乳房mamma 结构 乳头←输乳管←乳腺叶←乳腺小叶。 乳房的淋巴引流 乳房外侧部和中央部→胸肌淋巴结。 乳房上部→尖淋巴结和锁骨上淋巴结。 乳房内侧部→胸骨旁淋巴结。 乳房内侧部的浅淋巴管与对侧乳房淋巴管相交通。 乳房深部→胸肌间淋巴结或尖淋巴结。 乳房内下部 通过腹壁和膈下淋巴管与肝的淋巴管相交通。 二、胸壁深层结构 （一）深筋膜 （二）胸廓外肌层 （三）胸廓肋间隙 肋间肌 血管、神经 （四）胸廓内血管 胸横肌 （五）胸内筋膜 二、胸壁深层结构 （一）深筋膜——锁胸筋膜 （二）胸廓外肌层 二、胸壁深层结构 （一）深筋膜 （二）胸廓外肌层 （三）胸廓肋间隙 肋间肌 血管、神经 （四）胸廓内血管 胸横肌 （五）胸内筋膜 肋间血管 （四）胸廓内动脉: 腹壁上动脉、肌膈动脉、肋间前动脉 In the costal groove of the rib, the arrangement from up downwards is the vein, artery and nerve. 第三节 膈 diaphragm 第四节 胸腔、胸膜腔 胸腔及内容物——胸膜、胸膜腔、肺、纵隔 胸膜 胸膜腔 一、胸膜 pleura 脏胸膜 壁胸膜 肋胸膜、膈胸膜、纵隔胸膜、胸膜顶(在锁骨内侧1/3处，高出锁骨上方2.5cm ) 胸膜腔 胸膜隐窝——肋膈隐窝 pulmonary ligament 胸膜前界的体表投影 二、胸膜腔与肺 第五节 肺 一、位置和体表投影 ：胸腔两侧 （左右各一） 肺高度：T2—T10(11) 形态： 不规则圆锥形 一尖、一底、两面 三缘 二 、结构 （一）肺叶 （二） 肺门和肺根 肺门：高度：平5-7胸椎 结构：肺静脉 肺动脉 支气管 支气管动脉和静脉等 肺根、分叶 肺根结构 右侧 （三）支气管肺段 简称肺段 定义： 每一肺段支气管及其分支分布区的全部肺组织的 左、右肺分别有8—10个 肺段 第六节 纵 隔 mediastinum 一、概 述 二、上纵隔 胸腺 上腔静脉、左右头臂静脉 三、下纵隔 前纵隔 中纵隔： 心及其出入的大血管、 心包、膈神经 胸腺瘤好发部位是( A ) A.前上纵隔 B.前下纵隔 C.后上纵隔 D.后下纵隔 E.中纵隔(内脏器官纵隔) 位于后纵隔脊柱旁肋脊区内最常见的纵隔肿瘤是( D ) A.胸腺瘤 B.心包囊肿 C.畸胎瘤 D.神经源性肿瘤 E.淋巴瘤 40岁，女性，三年来劳累后气促，曾诊为哮喘，X光片示前上纵隔类圆阴影压迫气管，最可能的诊断( D ) A.淋巴瘤 B.神经源性肿瘤 C.肺癌 D.胸骨后甲状腺肿 E.心包囊肿 肺通气的原动力是 ( D ) A．肺的扩张和回缩 B．肺内压与大气压之差 C．胸膜腔内压保持负压 D．呼吸肌的舒缩活动 E．肺内压 食管胸部前面邻接的结构是（E） A.半奇静脉 B.奇静脉 C.胸主动脉 D.胸导管 E.左心房 下述结构中靠近食管胸部右侧的是(B ) A.上腔静脉 B.奇静脉弓（◎） C.主动脉弓 D.胸导管 E.左心房 脏胸膜 壁胸膜 胸膜腔 胸膜顶 肋胸