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中医辩证看便秘 2010-07-07 10:19:15 作者：admin 来源： 浏览次数：14 　　所谓便秘，从现代医学角度来看，它不是一种具体的疾病，而是多种疾病的一个症状。便秘在程度上有轻有重，在时间上可以是暂时的，也可以是长久的。由于引起便秘的原因很多，也很复杂，因此，一旦发生便秘，尤其是比较严重的，持续时间较长的便秘，这样的患者应及时到医院检查，查找引起便秘的原因，以免延误原发病的诊治，并能及时、正确、有效地解决便秘的痛苦，切勿滥用泻药。 　　中医常将便秘分为热秘、气秘、虚秘三种类型。三种类型便秘病人食物品种选择不当会引起便秘症状加重。因此便秘病人根据不同症状类型，合理选择食物品种至关重要。 一、热秘： 　　表现为大便干结，小便短赤，面红心烦或口干、口臭，腹满胀痛。此型病人应忌食辛辣厚味，因为此类食物多能“助火邪”、“耗真阴”，使津液亏少，大便燥结。辛辣厚味食物有辣椒、姜、羊肉、狗肉、鸡、鱼、酒等，热秘患者均应少吃。此类患者宜多用清凉润滑之物，因为凉能清热，润能通肠，热清肠润则大便通杨。热秘患者吃苹果、梨、黄瓜、苦瓜、萝卜、芹菜、莴苣等都较相宜。 二、气秘： 　　表现为排便困难，嗳气频作，胁腹痞闷，甚则胀痛，大便或干或不干。此型患者应忌收敛固涩之品，因为收敛易使气滞不畅，固涩能加重便秘，如白果、莲子、芡实、栗子、石榴等皆应少用。 　　气秘之人宜用能行气软坚润肠之物。气行则腑气通，肠润则大便畅，如橘子、香蕉、海带、竹笋等可适当多用。《食医金鉴》中郁李仁粥适于气秘者，颇有效验。可用郁李仁10~15克，粳米100克，将郁李仁捣碎，同粳米煮粥，代早餐服食。 三、虚秘： 虚秘可分为气虚、血虚、阴虚等情况。 １、气虚者表现为面白神疲，虽有便意而临厕努挣乏力，挣则汗出气短，便后疲乏。气虚者忌用有行气作用之品，因行气多能耗气散气，宜于气滞而不利于气虚。如佛手、萝卜、杏仁、芥菜、橘子等应当少用，而宜多用能健脾益气又润肠之物，使脾肺气足则可增强大肠的传导功能，如山药、扁豆、无花果、胡桃、芋头等。用胡萝卜、甘薯煮粥，既是香甜可口之饭食，又是益气润肠之佳品。 ２、血虚表现为大便干燥，面色无华，心悸眩晕; ３、阴虚则大便干结如羊屎状，形体消瘦，头晕耳鸣，腰膝酸软或颧红盗汗。血虚、阴虚者，均应忌辛辣香燥之品。因其多能伤阴助火，加重便秘，如辣椒、羊肉、五香调料等应当忌食。而宜用滋阴养血，润燥之物，以增津液，润肠道，通大便，如桑葚、蜂蜜、芝麻、花生等。芝麻、花生捣碎，与小米做粥服食，既增加了稀粥之香味，又达到了养血润燥的目的。 　　刘春天教授 　　一 、实秘 　　1．气机郁滞 　　症状：大便干结，或不甚干结，欲便不得出，或便而不爽，肠鸣失气，腹中胀痛，胸胁满闷，嗳气频作，食少纳呆，舌苔薄腻，脉弦。 　　治法：顺气导滞。 　　方药：六磨汤。 　　方中木香调气，乌药顺气，沉香降气，大黄、槟榔、枳实破气行滞。可加厚朴、香附、柴胡以助理气之功。 　　若气郁日久，郁而化火，可加黄芩、栀子、龙胆草清肝泻火；若气逆呕吐者，可加半夏、旋覆花、代赭石；若七情郁结，忧郁寡言者，加白芍、柴胡、合欢皮疏解郁；若跌仆损伤，腹部术后，便秘不通，属气滞血瘀者，可加桃仁、红花、赤芍之类活血化瘀。 　　2．阴寒积滞 　　症状：大便艰涩，腹痛拘急，胀满拒按，胁下偏痛，手足不温，呢逆呕吐，舌苔白腻，脉弦紧。 　　治法：温里散寒，通便止痛。 　　方药：大黄附子汤。 方中附子温里散寒，大黄荡除积滞，细辛散寒止痛。可加枳实、厚朴、木香助泻下之力，加干姜、小茴香增散寒之功。若心腹绞痛，口噤暴厥属大寒积聚者，可用三物备急丸攻逐寒积。 　　3．肠胃积热 　　症状：大便干结，腹胀腹痛，面红身热，口干口臭，心烦不安，小便短赤，舌红苔黄燥，脉滑数。 　　治法：泻热导滞；润畅通便。 　　方药：麻子仁丸。 　　方中大黄、枳实、厚朴通腑泻热，火麻仁、杏仁、白蜜润肠通便，芍药养阴和营。 　　若津液已伤，可加生地、玄参、麦冬以滋阴生津；若兼郁怒伤肝，易怒目赤者，加服更衣丸以清肝通便；若燥热不甚，或药后通而不爽者，可用青鳞丸以通腑缓下，以免再秘；若热势较甚，痞满燥实坚者，可用大承气汤急下存阴。另外尚可辨证选用当归龙荟丸、黄龙汤、凉隔散等。 　　二 、虚秘 　　1．血虚 　　症状：大便干结，面色无华，心悸气短，失眠多梦，健忘，口唇色淡，舌淡苔白，脉细。 　　治法：养血润燥。 　　方药：润肠丸。 方中当归、生地滋阴养血，火麻仁、桃仁润畅通便，枳壳引气下行。可以加玄参、何首乌、枸杞子养血润肠。若血虚内热，可加知母、胡黄连等以清虚热；若阴血已复，大便仍干燥者，可用五仁丸润滑肠道。 　　2．气虚 　　症状：粪质并不干硬，虽有便意，但临厕努挣乏力，便难排出，汗出气短，便后乏力，面白神疲，肢倦懒言，舌淡苔白，脉弱。 　　治法：