慢性肾脏病,健康饮食篇.doc

把营养师请回家系列丛书之健康饮食篇 （一）慢性肾脏病认识速成 1. 什么是慢性肾脏病？ 慢性肾脏病是国际肾脏病学会提出的，肾脏损伤肾脏结构或功能异常3个月，慢性肾脏病慢性肾脏病已成为21世纪人类面临的主要公共健康问题之一。 在经济发达国家，慢性肾脏病的患病率很高，如在美国,高达11%的人(1900万)患有慢性肾脏病，澳大利亚、欧洲和日本的患病率也在6%~16%之间。慢性肾脏病在我国的患病率也呈逐年上升的趋势，随着糖尿病、高血压病等患病人群的增多，我国继发性肾脏病上升迅速，推动了慢性肾脏病患病率的攀高，据我国的几宗大规模流行病学调查显示，与西方国家的患病率相似，20岁以上成年人慢性肾脏病的患病率在10％左右， 乘以我国庞大的人口基数，我国患有慢性肾脏病的人群已超过1.2亿。因为一部分慢性肾脏病病人会进展为慢性肾功能衰竭，发展到终末期（尿毒症）肾功能衰竭，这时就必须进行透析治疗（或肾移植），故造成全球透析费用迅速增长,无论是发达国家还是发展中国家均需付出大量财政支出，对社会、家庭构成了严重的经济负担。 3. 慢性肾脏病是什么原因造成的？ 4. 哪些人群易患慢性肾脏病？ 如果您有下列危险因素或患有下列疾病就可能易于罹患慢性肾脏病： （1）高血压：有高血压家族史及持续高血压且血压控制不良者，会逐渐导致肾脏损害出现蛋白尿从而引起慢性肾脏病，各种原发的与继发的肾小球肾炎也易于并发高血压（继发性高血压），在我国慢性肾小球肾炎引起的高血压最常见，血压持续升高又致肾脏进行性损害。 （2）高血糖：中国糖尿病的患病率正呈快速上升趋势，血糖不正常的人口已超过1亿，糖尿病已成为继心脑血管疾病、肿瘤之后另一个严重危害人民健康的重要的慢性疾病。而大多数糖尿病病人会在10年后发为糖尿病肾病，2型糖尿病10~15年后，半数左右会发展为慢性肾功衰竭，尤其是血糖控制不好的病人发生率更高，进展也更快。在大部分西方国家，糖尿病已成为终末期肾病（尿毒症）的主要原因，糖尿病肾病在终末期肾病患者中所占的比例，美国最高为42．8％，我国糖尿病肾病在终末期肾病患者中占15％~20%。糖尿病患者发生糖尿病肾病后，其进展至终末期肾功能衰竭的速度要比一般肾脏病快，大约是其他肾脏疾病的14倍。因此，预防和延缓糖尿病肾病的发生和发展，对提高糖尿病患者的存活率、改善其生活质量具有十分重要的意义。 由于糖尿病肾脏病变为慢性进行性损害,临床症状出现较晚,一般出现尿蛋白时病程多在 10 年以上, （3）蛋白尿：多种肾小球肾炎可以出现蛋白尿，蛋白尿的多少又是影响慢性肾脏病进展的重要因素，蛋白尿越多，肾脏损害越严重，肾功能减退也越快，故有蛋白尿的慢性肾脏病病人应尽可能的减少蛋白尿。 （4）肥胖：随着生活条件的改善，肥胖发生率逐渐升高，己成为慢性肾脏病的主要风险因素。在IgA肾病患者，体重过重与体重指数过高，与慢性肾脏病进展速率快有关，是慢性肾脏病进展的独立风险因素。 （5）高血脂：脂质代谢紊乱（胆固醇、高甘油三酯血症、低高密度脂蛋白）除引起动脉粥样硬化外，也能导致肾功能报害，加快慢性肾脏病慢性肾脏病 （6）高尿酸血症： 尿酸盐结晶沉积了肾脏，可以引起肾脏损害，加快慢性肾脏病 （7）贫血：贫血导致肾组织处于缺氧状态，后者可促进肾间质纤维化从而加重肾损害。多种慢性肾脏病 （8）水、电解质和酸碱平衡紊乱：慢性肾脏病慢性肾脏病 （9）吸烟：可以导致血管收缩、凝血异常和血压调节功能的下降，增高血压，从而加重糖尿病和非糖尿病肾病患者血管损害。有研究显示.吸烟可以加快糖尿病肾病与非糖尿病肾病患者慢性肾脏病的进展速率，吸烟者发生终末期肾病者是非吸烟者的10倍。 （10）嗜酒：有研究表明，重度嗜酒可以增高血压，因而可以加快慢性肾脏病 （11）肾毒性药物：多种药物具有肾毒性，包括抗生素如氨基糖甙类、β内酰胺类等，非类固醇类消炎药，免疫抑制剂如环孢素、他克莫司等，造影剂，含马兜铃酸的中药如木通等及含汞的中药等，均可以造成肾脏损害而发为慢性肾脏病 （12）其他：①年龄。中老年人群是患慢性肾脏病慢性肾脏病慢性肾脏病 6. 罹患慢性肾脏病有什么表现？ 慢性肾脏病的早期，大多数病人没有症状，化验检查也没有明显异常，多表现为乏力，体力下降，食欲减退，夜尿次数增多，眼睑或足踝轻度浮肿，这些症状往往是慢性肾脏病的早期信号，或原先没有高血压近期血压升高，或出现蛋白尿、显微镜下血尿、血尿酸水平轻度升高等。如慢性肾脏病继续进展，则会出现全身浮肿、面色萎黄或晦暗、神疲乏力、腹胀纳呆、恶心、呕吐等表现；发展到终末期肾病(尿毒症)则会出现严重的代谢紊乱，并发症丛生，就会严重威胁生命。 7.慢性肾脏病 美国肾脏病基金会专家组在2000年制定了针对慢性肾脏病定义和慢性肾脏病进展分期的临床指南，成为世界各国的通用标准，该指南对于慢性肾脏