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易莉莉 保护性约束法 学习目标 约束的目的 适用范围 操作方法 注意事项 护理要点 约束带 是一种保护病人安全的装置，用于躁动病人有自伤或坠床的危险，治疗需要固定身体某一部位时，限制其身体及肢体的活动。 1.体力控制 2.机械性控制 约束方法 约束带(常用) 保护衣 约束背心 使用约束带的目的 控制病人危险行为的发生(如自杀,自伤,极度兴奋冲动,有明显攻击行为),避免病人伤害他人或自伤. 意识障碍,谵妄躁动病人防止坠床. 对治疗,护理不合作的病人 保证治疗护理得以顺利实施. 适用范围 1、患者出现对自己或他人高危险性暴力行为时适用 2、避免患者或他人受到伤害及设备损毁时适用。 3、预防突发事件时（自杀或自伤，攻击或破坏，跌 倒等）。 4、影响治疗计划或环境干扰行为。 5、其他：如行为治疗或约定，减少环境刺激，体力保存或患者要求。 评估 年龄 意识 活动能力 心理状态 约束部位皮肤 四肢循环情况 约束工具 躯体情况 约束前准备 1、由主管医生或护士向患者及家属解释并签字，了解被约束原因及可以解除约束的条件。 2、确认约束医嘱内容（包括方式、起始时间） 3、组织足够的人员，至少3--5人。 4、备好约束用品（约束带、便壶、一次性中单）。 5、视情况必要时遵医嘱给予镇静药物后再执行约束医嘱。 备物 约束带 棉垫 便盆 床单 橡胶单 告知事项 约束目的 部位 时间 并发症 配合事项 签订知情同意书 操作方法及程序 上肢约束法 1、将患者置于重点病室，协助患者躺卧于床上。两位工作人员分别站在患者的两侧，同时握住患者双手手肘。 2、取两条约束带，分别约束双手腕，并将约束带固定于床沿下。 3、松紧以伸进一指为宜，枕上枕头，床头抬高30度，约束完毕后将床放置最低，盖上被子。 操作方法及程序 四肢约束法 1、将患者置于重点病室，协助患者躺卧于床上。两位工作人员分别站在患者的两侧，同时握住患者双手手肘。 2、取两条约束带，分别约束双手腕，另两名工作人员立即固定患者的双膝,第三人固定患者头部。 3、取两条约束带分别固定患者双踝部，将约束带固定于床沿下。 4、松紧以伸进一指为宜，枕上枕头，床头抬高30度，约束完毕后将床放置最低，盖上被子。 分类 welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience 肩部约束带： 固定肩部，限制病人坐起 将肩部约束带袖筒套在病人两肩上→腋下衬棉垫→两细带在胸前打结→两头带系于床头(必要时枕头横立于床头)。 分类 welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience 膝部约束带: 固定膝部，限制病人下肢活动 病人两膝上衬棉垫→膝部约束带横放于两膝上→宽带下两头带各固定一侧膝关节→宽带两端系于床缘上。  注意事项 1、 约束病人要非常谨慎,符合约束病人的适应症.使用时必须遵医嘱方可执行.如情况紧急，应在约束后立即报告医生。 2、 正确使用约束带是防止病人发生意外,确保病人生命安全，使用前都应该耐心向病人解释清楚. 注意事项 3、保护性约束属于制动措施,故使用时间不宜太长,病情稳定或治疗结束后应及时解除约束.需较长时间约束者应定时更换约束肢体或每2小时活动肢体或放松一次. 4、约束只能作为保护病人安全,保证治疗的方法,不能作为惩罚病人的手段. 注意事项 5、约束时,病人平卧,四肢舒展,保持肢体功能体位.约束带的打结处和约束带另一端不得让病人的双手触及,也不能只约束单侧上肢或下肢,以免病人解开套结发生意外. 6、约束带的使用一定要在护士的监视之下,并保证被约束病人不受其他病人的伤害,更应防止病人挣脱约束带而发生危险. 注意事项 7、有以下情况者护士应特别警惕： 生理情况不稳定时 有神经及骨科上的问题 服用过量药物过量时 护理要点 1、做好被约束病人的生活护理,保证入量,每2小时协助病人大小便,保持床单位清洁干燥. 2、15到30分钟观察一次约束部位的血液循环情况以及约束带的松紧程度,并及时调整. 3、每1小时调整肢体位置一次，每2小时解除对侧肢体约束5分钟（如右手和左脚），并作为特殊观察记录。 护理要点 4、专人看护，随时注意与患者沟通，了解其感受和需求。 5、做好记录.包括约束的原因,时间,约束带的数目,约束部位,解除约束时间,执行人等,并严格交接班. 课后提问 1 2 约束带的松紧程度以什么为宜? 松紧适宜，以能放入1--2指为宜