科室讲课 , 神三.pptVIP

时间：2013-07-15 主讲：庞国防（主任） 地点：神三医生办 科室：神经内三科 实习生：庾盈盈 广西科技大学医学院 (一)偏瘫康复常见问题的处理 （一）早期康复介入的时机 1、缺血性脑血管意外：一般认为，病情稳定，生命体征稳定后，2~3天开始； 2、出血性脑血管意外：病情稳定后1~2周开始 3、若从有利于肢体运动能力的康复角度考虑，在患者处于软瘫，即还没有随意运动的生活开始 （二）体位变换的禁忌 1、头部屈伸出现瞳孔扩大 2、玩偶征消失 3、病灶侧瞳孔散大，对光反应消失 4、呼吸不规则 5、频繁呕吐 6、频发全身痉挛 7、低血压，收缩压小于90mmHg 8、双侧性弛缓性麻痹 9、去大脑僵直发作 10、发病1小时内深昏迷 （三）坐位和站立位的基本要求和保护 坐位基本要求：足跟落地、双脚负重，重心位于中线、向前，抬头挺胸。 站立位基本要求：足跟落地、双脚负重，重心位于中线，挺髋伸膝，抬头挺胸收腹。 （四）肩痛 肩痛的原因 1、肩关节半脱位原因：肩关节是完全靠肌张、力和肌力维持形状的关节；肩关节窝浅而肱骨头大，肩关节关节囊和韧带松弛上肢完全瘫痪后，使肩关节周围肌肉松弛，在重力的影响下，肩关节往往会受牵拉而发生半脱位。病人经常疼痛或不适，尤其是在给患肢被动运动时，疼痛就会更厉害。 2、肩手综合征： 一般认为与肩关节在软瘫期受到过度牵拉有关。 此症常发生于脑血管病后1~3个月后，