眼外伤护士.接诊.pptVIP

门诊护士接诊眼外伤患者的处理措施 范冰 2010. 分类与概念 眼外伤：致伤原因： 机械性 ：顿挫伤、串通伤、异物伤 非机械性：热烫伤、化学伤、辐射伤、毒气伤 国际眼外伤学会：开放性和闭合性 眼球穿通伤：锐器造成眼球壁全层裂开 贯通伤：一个锐器造成眼球壁有入口和出口的损伤 眼球破裂：锐器所致的眼球壁裂开 门诊常见的眼外伤 眼球顿挫伤：机械性钝力引起的，该类患者外表一般无明显裂口或出血等。主诉一般是被人打伤、球撞伤等 眼球顿挫伤主要表现 为眼内的损害，有时愈后差 虹膜睫状体损伤：断裂、根部离断、前方出血、房角后退、继发性青光眼 晶体挫伤：脱位与半脱位 玻璃体积血 脉络膜破裂 视网膜震荡与挫伤 视网膜脱离 视神经撕脱 严重的顿挫伤可导致眼球破裂 眼球穿通伤 门诊常见，一般为锐器刺伤引起 角膜穿通伤：伤口小且规则，一般自行愈合，无眼内容物的脱出；复杂性者，常伴有虹膜损伤、脱出及嵌顿，前房变浅、晶体破裂，有明显的眼痛、流泪及视力下降 角巩膜穿通伤：虹膜睫状体、晶状体、玻璃体的损伤，脱出及眼内出血，伴有明显的眼痛和刺激症，视力明显下降。 巩膜穿通伤 眼异物伤：最常见 （铁、石、铜、玻璃、木屑。。。。） 眼球外异物：眼睑、结膜、角膜、眼眶 角膜异物最为常见 眼内异物：严重危害视力 铜、铁的特殊毒性 处理 表麻下异物取出，深层异物必要时手术室取，眼内异物手术进行 酸碱化学伤：常见 酸烧伤：酸对蛋白质有凝固作用，弱酸仅有刺激作用，强酸能使组织蛋白凝固坏死，由于凝固的蛋白质不溶于水，能阻止酸继续向深层渗透 碱烧伤：生石灰、氨水等，碱能溶解脂肪和蛋白质，渗透到深层和眼内使细胞分解坏死 处理：急救 现场彻底清洗是最重要的一部，就地取材大量清水，冲洗时应反转眼睑转动眼球，暴露穹窿不，将结膜囊内的化学物质彻底冲出，应至少冲洗30分钟 其他：辐射性眼损伤 紫外线：电光性眼炎 红外线：白内障 可见光损伤；日蚀—黄斑损伤3—6个月恢复 视网膜光损伤：眼科仪器的的强光源或手术显微镜引起，出现旁中央暗点 护士接诊处理 心理护理： 病人及家属神态紧张、焦虑、不冷静，护士要理解，先接诊患者给与其心理上的安慰抚平紧张情绪 流程与措施 先询问病史：受伤时间、原因（外伤、化学伤、烫伤等）是否有异物进入？眼内有无液体流出？有无进行处置？（外院处置或自行处置） 做简单检查、判别伤的轻重、伤口部位、有无破裂等初步判别轻重缓急。护士用棉棒请拉下睑，切忌用力，尤其是怀疑眼球穿通伤或破裂伤的，对眼睑严重肿胀者，直接安排医生处理或手术时再检查。 若患者合作，应查双眼视力这是必要的诊断依据，对儿童或不合作者可在表麻下进行，点表麻1-2次后再检查（电光性眼炎、异物） * *