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传染病护理学总论 人类历史上最严重的瘟疫 人类历史上一些重要的传染病 我国新发传染病的形势 1.一些新发传染病已经存在、或者流行 O139霍乱、大肠杆菌O157∶H7感染、军团病、小肠结肠炎耶尔森氏菌感染、禽流感(H5N1、H7N9)、多种病毒性脑炎、肾型出血热、新型肝炎、肠道病毒71型感染、 2.流行病学调查提示，可能还存在着一些新发传染病 3.一些国外罕见的传染病出现扩散趋势，有传入我国的危险 埃博拉出血热、人类克雅氏病、汉坦病毒肺症、 传染病仍是人民健康和社会安定的严重威胁 据WHO统计，全世界约60亿人口中，有一半人受到新老传染病的威胁。 21世纪又要回到向传染病作斗争的时代。 在过去的30年中，又发现了近40种新病原 ,其中大部分是病毒.重新出现7种传染病 克雅氏病、艾波拉、AIDS、丙肝、禽流感、G-需氧杆菌 O157：H7 在美国当今传染病死亡病因占第三位。 自1980年到1992年，由于艾滋病和老龄化对病原体抵抗力的下降，美国死于传染病的人数增加了58%。 传染病的一些变化 总的发病率降低 总的死亡率降低 大多数病的致死强度（病死率）减弱 大规模流行减少 可归功于预防接种、居住环境、饮用水、食品卫生、营养状况、卫生习惯、医疗条件、生产方式等的改变 三、传染病的发病机制 1，入侵门户 2，机体内定位 3，排出途径 传染源、传播途径、易感人群 1，传染源： 病原体已在体内生长繁殖并能将其排出体外的人或动物 病人、隐性感染者是重要的传染源 病人 急性患者及其症状（咳嗽、吐、泻）而促进病原体的播散；慢性患者可长期污染环境；轻型患者数量多而不易被发现。 病原携带者 慢性病原携带者不显出症状而长期排出病原体，在某些传染病中有重要的流行病学意义（伤寒、细菌性痢疾） 受感染的动物 （狂犬病、鼠疫） 1，潜伏期：从病原体侵人人体开始，到出现临床症状为止的时期，称为潜伏期。潜伏期通常相当于病原体在体内繁殖、转移、定位、引起组织损伤和功能改变导致临床症状出现之前的整个过程。因此潜伏期的长短是传染病的诊断、确定检疫期限、流行病学调查的依据 发热：感染性/非感染性 许多传染病共有、最突出的症状 热型:稽留热,弛张热,间歇热, 回归热,不规热. 热型是鉴别传染病的重要特征之一 稽留热 　稽留热体温常在39℃以上，昼夜间体温变动范围较小，一般上午体温较下午低，但24小时内变动不超过1℃，这种热型可持续数天或数周，退热可渐退或骤退。临床常见于大叶性肺炎、肠伤寒、斑疹伤寒、恙虫病等急性发热病的极期。 弛张热 弛张热体温高低不等，昼夜之间体温波动范围较大，发热时体温可在39℃以上，24小时内体温差达1.5℃～2.0℃或更多，但最低温度仍在正常体温以上。临床常见于败血症、严重肺结核、脓毒血症、肝脓肿、支气管肺炎、亚急性细菌性心内膜炎、风湿热、肠伤寒、恶性组织细胞病等。 间歇热 间歇热体温可突然高达39℃以上，先有恶寒或寒战，经几个小时后体温恢复正常，大汗淋漓，以后间歇数小时或1～2日体温又突然升高，反复发作，如此高热与无热交替出现，称为间歇热。临床常见于疟疾，如间日疟或三日疟、化脓性局灶性感染、肾盂肾炎等。 回归热(再发热) 回归热是指体温突然升高可达39℃以上，持续数日后降至正常，经过若干时间又重新发热，持续数日以后，又下降至正常，即高热期与无热期各持续若干天，周期性互相交替出现，也称再发热。临床常见于鼠咬热，或在某些发热性疾病的基础上又合并其他发热病。 不规则热 　　发热无一定的规律，持续时间也不一定，称为不规则热。临床常见于流感、支气管肺炎、渗出性胸膜炎、亚急性细菌性心内膜炎、风湿热、恶性疟疾、肺结核；也可在疾病过程中有二种或二种以上的发热疾病合并存在时，如大叶性肺炎引起脓胸及败血症等并发症时，热型可由稽留热变为弛张热。另外，发热病人使用某些药物，如解热止痛药、肾上腺皮质激素类药物引起退热，可使原来的热型变为不规则热型。 荨麻疹 发热仅是发热性疾病过程中机体的反应之一。发热的高低和长短以及体温的形式，取决于机体的反应性和治疗(抗菌药物、解热药物、肾上腺皮质激素类药物等)的影响，因此未经治疗的典型病例，才可能有典型的热型。 天花 第五节 传染病的诊断 三大要点： 临床资料 流行病学资料 实验室检查 传染病的诊断原则 强调综合诊断、早期诊断 正确诊断是及时隔离和采取有效治疗的基础，从而防止其扩散。特别是对鼠疫，霍乱等烈性传染病首例病例的诊断具有重要意义 麻疹粘膜斑，Koplik’s spots 流脑. 流脑的脑脊液(米汤样) 猩红热的草莓舌 Epidemic parotitis流行性腮腺炎 流行