怎样上医嘱[精选].ppt

亲 记得医嘱要上级医生签字后才能拿 来执行！！ 不然的话， 50元人民币就要自己掏腰包了！！ 1、住院诊查费、护理级别、床位费应为qd. 2、血糖、spo2按实际频次开。 长期医嘱单 长期医嘱单 长期医嘱 长期医嘱单 长期医嘱 长期医嘱单 临时医嘱单 临时医嘱 临时医嘱单 临时医嘱单 临时医嘱单 * * 胡晓灵 一、长期医嘱上电脑及记费方法 有效时间24小时以上，医师注明停止时间后即失效。一般宜在上午10时前可开出，然后集中处理，如转科、手术、出院、死亡，其医嘱则自动停止。 长期医嘱的内容： 1、 护理常规，如呼吸内科护理常规 2、 护理级别，如一级护理，二级护理 3、饮食，如普食，半流食 4、 病危， 6、 特殊处理，如测Bp、R、P半小时一次，雾化吸入 。 7、各种药物，按静脉、肌肉、口服顺序书写。 长期医嘱的顺序为： 护理常规 护理级别 病危 饮食种类 各种治疗 各种监测 口服药 药物名称、剂量和用法 注意事项 1、血压（Q1h、Q4h、Q8h等）均开为Qd。 2、抗生素类Q8h需记静脉输液3次，Q12h记静脉输液2次，Q6h记静脉输液4次，要开成Q8h加qd,每一组需加收一次加液费用2元。Q8h需记加液费3次，左克0.6需记加液费2次。 3、雾化吸入医嘱：开具雾化药物、治疗费（Qd收一次，Bid收二次）、雾化吸入器住院期只记一次，特殊的例外。 4、氧气吸入医嘱：氧气吸入Q1h、在临时医嘱上只开一个安倍通和氧气管一根。 5、胸腔闭式引流如需要注药灌洗bid，需开胸穿两次； qd需开胸穿一次 6、保留尿管需开长期医嘱 7、转科医嘱需划红色横线后再写转科医嘱。 8、单页写满有空行的需从左下到右上划一条斜线 心电监护q1h 病危测BP Qd 内科大楼四人间及以上床位费 住院诊查费 普食 一级护理 呼吸内科护理常规 ** 10:00 13/11 长期医嘱 执人 执间 医 师 时 间 日期 测血糖 Q4h 一般专向护理1次qd 保留尿管 气管插管护理 Qd 呼吸机辅助通气(有创） 测SPO2 Q1h 吸氧1-2L/min 安达 15ml tid 病危 ** 10:00 13/11 长期医嘱 执人 执间 医 师 时 间 日期 静脉注射 3次 qd 静脉输液（增加液体加收） 6组 qd 静脉输液 1次 q8h 灯盏花 50mg qd 5%GS 250ml ivgtt 哌拉西林舒巴坦 3.75 q8h 0.9%NS 100ml ivgtt 左氧氟沙星 0.6 ivgtt qd ** 10:00 13/11 长期医嘱 执人 执间 医 师 时 间 日期 小抢救1次 中抢救1次 气管插管护理常规 胸腔穿刺 1次 bid 甲硝唑注射液50ML胸腔内注射 bid 胸腔闭式引流 ** 10:00 13/11 长期医嘱 执人 执间 医 师 时 间 日期 转 科 医 嘱 多索茶碱胶囊 0.2 Qn 左氧氟沙星 0.3 ivgtt qd ** 10:00 13/11 长期医嘱 执人 执间 医 师 时 间 日期 不要写空格或接下页 按处理的时间顺序书写，有效时间24小时以内。 临时医嘱是医师根据病情随时决定的一次性治疗或抢救医嘱，包括出院带药。 临时医嘱只限执行一次，包括内服药、注射剂、术前用药、特殊治疗、检查和皮试等。均应写明具体执行时间。 二、临时医嘱上电脑及记费方法 1、医嘱应紧靠日期线书写，不得空格，各行对齐；一行不够另起一行。 三、医嘱单书写要求 氧气管 1根 安倍通 1个 初建病历 测血糖 测SpO2 执行人 执行时间 临 时 处 方 医师 时间 日期 小换药1次 中换药1次 大换药1次 小抢救1次 中抢救1次 大抢救1次 ** 10:00 13/11 临时医嘱 执人 执间 医 师 时 间 日期 张莉 8:00 物理降温 取消 张莉 8:00 左氧氟沙星 0.3 ivgtt 未用 肌肉注射 1次 平痛新 20mg im 执行人 执行时间 临 时 处