新生儿肺炎学查房.docVIP

新生儿肺炎教学查房 时间：2013年11月 29日 地点：儿科医生办公室 主持人： 主讲人：谢金金 查房题目：新生儿肺炎的护理 查房目的：1.掌握新生儿肺炎的概念、分类、病因、临床表现。 2.熟悉新生儿肺炎的实验室及其他检查。 3.了解新生儿肺炎的处理原则。 4.掌握新生儿肺炎的常规护理。 5.分析及处理该患儿现存的护理问题 参加人员： 内容： xxx（xx护师）： 大家，下午好！首先欢迎各位老师和实习同学来参加今天的教学查房。今天是由谢金金同学为大家讲解本次查房，她讲解的内容是新生儿肺炎的护理。对于患肺炎的新生儿，如何更好地做好护理方面的措施是我们的职责所在，所以经过这次的护理查房大家可系统地重温关于新生儿肺炎的相关知识，也请各位老师对于谢金金同学的查房内容提出宝贵意见或建议。下面有请谢金金开始讲解。 谢金金（实习护士）： 各位老师同学下午好，非常荣幸能和你们一起分享我的教学查房。我给大家讲解的是新生儿肺炎的护理。首先，本次教学查房的内容有：病例简介，新生儿肺炎的相关知识主要包括新生儿肺炎的概念，分类，病因，临床症状及护理。本次的查房目的：1.掌握新生儿肺炎的概念、病因、分类、临床表现。2.熟悉新生儿肺炎的实验室及其他检查。3.了解新生儿肺炎的处理原则。 4.掌握新生儿肺炎的常规护理。 5.分析及处理该患儿现存的护理问题。 我选的病例是+31床的，沈然巍之子，于2014年7月15日，出生9天大时诊断为新生儿肺炎而入院的。代主诉：发热半天。现病史：患儿发热半天，神志清楚，精神反应欠佳，脐窝渗液，吃奶不佳。病程中患儿神清，无吐奶，大便黄软，小便正常。护理查体：T：37.9℃，P：130次/分，R：40次/分，SPO2：95%（未吸氧），体重：3.78kg。入院诊断: 新生儿肺炎 下面我们就一起学习下新生儿肺炎的相关知识，包括概念，分类，病因， 临床症状，实验室检查，处理原则，常规护理及护理PIO几个方面。那么大 家知道什么是新生儿肺炎吗? 毕雪雪（实习护士）： 新生儿肺炎是指各种不同病原体及其他因素比如吸入羊水、胎 粪等所 引起的肺部炎症。 谢金金（实习护士）： 回答得很好。 新生儿肺炎是新生儿期最常见的一种严重呼吸道疾病，以 弥散性肺部病变及不典型的临床表现为其特点，需及时诊断和处理。 新生儿肺炎根据原因可分为两类，一是感染性肺炎，包括产前、产时、 产后感染性肺炎；二是非感染性肺炎，即吸入性肺炎。 那么大家知道造成新生儿肺炎的原因有哪些吗？ 黄乐（实习护士）： 原因应该有很多，病毒或细菌感染，羊水或胎粪吸入，这些会导致肺炎。 还有就是产后周围环境因素，如接触外人，机械操作也可造成孩子感染。 谢金金（实习护士）： 黄乐说的很对，对于这个疾病的病因，我们可以分类来讨论。 产前感染的病因：胎儿在宫内吸入污染的羊水，或胎膜早破时孕母阴道细菌上行感染，或母孕期受病毒、细菌等感染，病原体通过胎盘达胎儿血液循环至肺部引起感染。产时主要因分娩过程中吸入污染的产道分泌物或断脐消毒不严发 生血行感染。 产后感染的原因：1.由上呼吸道下行感染肺部，如父母、家人或医护人员密切接处后受到感染。2.病原体通过血液循环直接引起肺部感染，如新生儿败血症，医疗器械、用物等消毒不严，或不遵守无菌操作原则而导致的医源性感染。对于吸入性肺炎，分娩过程中产程长，胎儿会发生羊水或胎粪吸入。喂养不当也会导致乳汁吸入而致吸入性肺炎 。 对于该类疾病的检查主要有血液检查、X线检查、病原学检查等。 大家知道新生儿得了肺炎后会有哪些临床表现吗？ 李乐园（护生）： 会有拒奶、呼吸浅促、体温不稳定等表现。 谢金金（护生）： 对的。出生前感染的新生儿出生时常有窒息史，症状出现较早，多在12-24小时之内出现；产时感染性肺炎要经过一定的的潜伏期；产后感染性肺炎则多在生后5-7天内发病。患儿一般症状不典型，主要表现为反应差、哭声弱、拒奶、口吐白沫、呼吸浅促、发绀、呼吸不规则、体温不稳定，病情严重者出现点头样呼吸，或呼吸暂停；肺部体征不明显，有的表现为双肺呼吸音粗。金黄色葡萄球菌肺炎易并发气胸、脓胸、脓气胸等，病情常较严重。 对于吸入性肺炎，羊水、胎粪吸入者多有窒息史在复苏或出生后出现呼 吸急促或呼吸困难伴紫绀、呻吟，胎粪吸入者病情往往较重，可引起呼吸衰 竭、肺不张、肺气肿、肺动脉高压及缺氧缺血性脑病的中枢神经系统表现， 一旦并发气胸纵隔气肿，病情突变甚至死亡；乳汁吸入者常有喂乳呛咳，乳 汁