第十八讲--内脏神经2幻灯片.pptVIP

目的要求 1.了解内脏运动神经与躯体运动神经的主要区别，掌握节前神经元、节后神经元和节前纤维与节后纤维的概念，并了解其功能概况。 2.掌握交感神经低级中枢的部位。掌握交感干的位置、组成；主要的椎前节（腹腔节、肠系膜上、下节等）；了解灰交通支与白交通支的概念。 3.了解交感干神经节前、节后纤维走向。 4.掌握副交感神低级中枢的部位。 5.掌握内脏神经对内脏器官的双重支配概念以及交感神经与副交感神经的主要区别。 6.了解各主要内脏神经丛的部位和分布;了解牵涉性痛的概念。 7.了解有关调节内脏活动的高级中枢的部位和功能概念; 了解眼、心脏、肺及支气管、胃肠道、膀胱、子宫和血管的内脏运动神经支配。 目录 概 述 一、内脏运动神经（内脏运动与躯体运动神经比较） ㈠ 交感神经（分 低级中枢和周围部） 1. 交感神经节； 2. 交感干； 3. 交感神经和无髓纤维（节后纤维）的分布概况 ㈡ 副交感神经 1. 脑干的副交感神经 2. 骶部的副交感神经 ㈢ 交感神经与副交感神经的比较 ㈣ 内脏感觉神经丛 1. 心丛； 2. 肺丛； 3 . 腹腔丛； 4 . 腹主动脉； 5. 腹下丛 二、内脏感觉神经 ㈠内脏感觉的传入通路 ㈡内脏感觉的特点 三、自主神经的递质与受体 ㈠自主神经末梢的递质 ㈡自主神经的受体 概 述 （一）交感神经----周围部 周围部包括交感神经节（分椎旁节及椎前节）以及由交感神经节发出的分支和交感神经丛等。 2. 交感干 3. 交感神经和无髓纤维（节后纤维）的分布概况 ⑴ 颈交感干;颈交感神经节后纤维的分布 ⑵ 胸部交感干;胸交感干的分支 ⑶ 腰交感干 ⑷ 盆交感干 ⑴ 颈交感干 位于颈动脉鞘的后方，颈椎横突的前方，可见此段交感干有三个膨大部分，分别称颈上神经节，颈中神经节和颈下神经节。 （1）颈上神经节：呈梭形，位于第2、3颈椎横突的前方，它是三个节中最大的一个。 （2）颈中神经节：最小，多位于第6颈椎横突前面，甲状腺下动脉的附近，此节有时缺如。 （3）颈下神经节：形状不规则，位于第7颈椎横突前方，椎动脉起始部后方，颈下节常与第一胸节合并为星状神经节。 ⑵胸部交感干 位于肋头的前方，干上的胸交感神经节数目与胸椎数目大致相当。但因有合并故可少于12个。胸交感干的神经节有很多分支，其中较大的分支有： （1）内脏大神经：起自第5—9胸交感神经节，向下合成一干，沿椎体表面下行穿膈脚，主要止于腹腔干根部两侧的腹腔神节。 （2）内脏小神经：起自第10、第11胸交感神经节，下行穿膈脚后终于主动脉肾节。 ⑶ 腰交感干 腰交感干：位于腰椎椎体的前外侧，腰大肌内侧缘的内侧，腰交感干上的神经节的数目和位置常有变异，约3—5个。 ⑷ 盆交感干 位于骶骨前面，骶前孔内侧，干上有2—3个骶节，但两侧交感干同时止于一个奇节。 (二)、副交感神经 中枢部位于脑干和骶髓第2~4节段 周围部包括颅部和骶部。 ○颅部副交感神经其节前纤维走在第Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ对脑神经内，随上述4对脑神经至相应副交感神经节.?? ? ? ○骶部副交感神经：节前纤维起自脊髓骶2~ 4节段的骶副交感核，随骶神经出骶前孔，又从骶神经分出构成盆内脏神经，加入盆丛。节后纤维支配结肠左曲以下的消化管、盆腔脏器及外阴。 ㈣ 内脏感觉神经丛 1. 心丛； 2. 肺丛； 3 . 腹腔丛； 4 . 腹主动脉； 5. 腹下丛 3、腹腔丛 最大的内脏神经丛，此丛位于腹主动脉上段的前方，围绕在腹腔干和肠系膜上动脉根部周围，纤维互相连结成致密网，丛内有一对形状不规则的腹腔神经节，接受内脏大神经的纤维。 ㈡内脏感觉的特点 内脏感觉神经特点： 1.痛阈较高，对锐利切割不敏感 2.对牵拉，膨胀，痉挛缺血敏感 3.定位不清，弥散二、内脏感觉神经 三、自主神经的递质与受体 ㈠自主神经末梢的递质 ㈡自主神经的受体 1、心丛 内脏神经丛 可分为心浅丛及深丛， 心浅丛位于主动脉弓的下方； 心深丛位于气管叉前面。 浅丛 深丛 2、肺丛 3、腹腔丛 胃的副交感和交感神经支配 4、腹主动脉丛 上腹下丛 下腹下丛（盆丛） 腹下丛 二、内脏感觉神经(visceral sensory nerve) 内脏器官的感受器 周围突 中枢突 内脏感觉神经假单极神经元 迷走神经下节 面神经膝 舌咽神经下节 孤束核 面N 舌咽N 迷走N 面N根 舌咽N根 迷走N根 内脏器官的感受器 脊神经节 周围突 中枢突 伴交感神经或 骶副交感神经 交通支 内脏感觉神经假单极神经元 脊髓