降糖药物的分类技巧.ppt

 药名 作用类型 作用开始（h） 高峰作用（h） 药效持续（h） 普通胰岛素 短效 0.5--1 2--4 5--7 中性可溶性人胰岛素 无色澄清溶液 可以皮下注射、肌肉注射、静脉点滴 起始作用时间：0.5小时 最大作用时间：1至3小时 作用维持时间:8小时 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 （小时） 诺和灵? R 生物合成人胰岛素注射液 中效类胰岛素 含鱼精蛋白，二者比例为1:1，不含过剩的鱼精蛋白，皮下、肌肉用，可单独或与短效类合用，各自发挥作用高峰 6～12 小时，持续 18～24 小时 诺和灵N（精蛋白生物合成人胰岛素注射液） 优泌林N（精蛋白锌重组人胰岛素注射液） 中效人胰岛素 低精蛋白锌人胰岛素 白色混悬液 只用于皮下注射 起始作用时间：1.5h 最大作用时间：4-12h 作用维持时间：24h 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 （小时） 诺和灵? N 优泌林N 药名 作用类型 作用开始 高峰作用 药效持续 优泌灵N 中效 1-2h 4-12h 24 长效类胰岛素 含过量鱼精蛋白，能结合短效胰岛素：鱼精蛋白=1:2。皮下、肌肉用，必须与短效合用，高峰10～16小时，持续28～36小时 鱼精蛋白锌胰岛素（PZI） 类似物：地特胰岛素（诺和平）、甘精胰岛素（来得时）、重组甘精胰岛素（长秀霖） 甘精胰岛素 规格：一次性注射笔，300IU/3ml/只 用法：皮下注射，本品绝不能用于静脉注射 重组甘精胰岛素注射液 规格：3ml：300单位/支（笔芯） 用法：皮下注射 预混胰岛素 将其中的短效制剂和中效制剂(R和N)进行不同比例的混合，产生作用时间介于两者之间的预混胰岛素。 特点： 双时相作用，即混合后两种胰岛素各自发挥作用，相当于一次注射了短效和中效胰岛素；不需临时配制,使用方便 起始作用时间：0.5小时 最大作用时间：2-8小时 作用维持时间：24小时 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 （小时） 诺和灵?30R 双时相低精蛋白锌人胰岛素 白色混悬液 只用于皮下注射 精蛋白生物合成人胰岛素注射液(预混30R) 双时相低精蛋白锌人胰岛素 白色混悬液 只用于皮下注射 起始作用时间：0.5小时 最大作用时间：2至8小时 作用维持时间：24小时 精蛋白生物合人胰岛素注射液（预混50R） 精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液70/30 成分 ：常规胰岛素30%，中效胰岛素70% 名称 起效时间 最强作用时间 持续作用时间 优泌林70/30 0.5h 1-8h 24h 诺和锐30 成份：30%可溶性门冬胰岛素+70%精蛋白门冬胰岛素 名称 起效时间 最强作用时间 持续作用时间 门冬胰岛素30 10-20min 1-3h 3-5h 胰岛素的选择 基础胰岛素（主要用于控制空腹血糖） 中效胰岛素、长效胰岛素、长效胰岛素类似物 要求：长效、平稳 餐后胰岛素（主要用于控制餐后血糖） 短效胰岛素类似物，短效胰胰岛素 要求：起效快，持续时间短 同时控制基础和餐后 预混胰岛素（30R、50R） 中效胰岛素：（ NPH)控制基础胰岛素，R控制餐后 常用胰岛素注射笔 特充?装置 诺和锐? 诺和锐? 30 诺和灵? R 诺和灵? N 诺和灵? 30R 胰岛素类似物 人胰岛素 * 除诺和灵50R之外，所有的诺和诺德胰岛素品种都上市了特充装置，为患者和医生提供了多元化的选择 降糖药的分类及应用 糖尿病是由于胰岛素分泌或作用缺陷引起的以血糖升高为特征的代谢病。临床表现为血糖升高，尿中含糖，出现多饮、多食、多尿及消瘦（体重下降），常称之为“三多一少”，可伴发各种器官疾病，尤其是眼、心血管、神经系统等 糖尿病 糖尿病的诊断标准 2014年美国糖尿病协会（ADA）糖尿病诊断标准：　　1.糖化血红蛋白（AIC）≥6.5%*。或　　2.空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L。空腹：至少8h内无热量摄入*。或　　3.糖耐量试验时2h血糖≥11.1mmol/L*。用相当于75g无水葡萄糖溶于水作为糖负荷。或　　4.在伴有典型的高血糖或高血糖危象症状的患者，随机血糖≥11.1mmol/L。　　*在无明确高血糖时，应通过重复检测来证实标准1～3。 糖尿病的类型 Ⅰ型糖尿病 Ⅱ型糖尿病 妊娠糖尿病