食管的比邻技巧.pptVIP

纵隔左右侧面观的解剖及临床要点 制作、讲解人 姓名：吴长会 学号：200802106 班级:六大班二小班 内容概要 纵隔左侧面观的内容、毗邻及临床要点 纵隔右侧面观的内容、毗邻及临床要点 中部:左肺根 前下方:心包形成的隆凸 上方:主动脉弓及其分支 前方:左膈神经、心包膈动静脉 后方:胸主动脉、左迷走神经、左交感干、内脏大神经 上方:上腔静脉、右头臂静脉、奇静脉弓、气管和食管 中部:右肺根 前下部:心包形成的隆凸 前方:右膈神经、心包膈动静脉 后方:食管、奇静脉、右迷走神经和右交感干 由前往后: 上肺静脉、 肺动脉、主支气管、下肺静脉 由上往下: 上叶支气管、肺动脉、中下叶支气管、 上肺静脉、下肺静脉 动脉韧带：为一连于主动脉弓与肺动脉干分杈处的稍左侧的结缔组织索，是胚胎时期动脉导管闭锁的遗迹 动脉导管三角：由左膈神经、左迷走神经和左肺动脉围成，内有动脉韧带、左喉返神经和心浅丛 临床意义：该三角是寻找动脉导管的标志 食管上三角: 前界:左锁骨下动脉 后界:脊柱前面 下界：主动脉弓上缘 内容:食管和胸导管上段 食管下三角 前界:心包后壁 后界:胸主动脉 下界:膈 内容:食管 胸导管 行程：，起自乳糜池，由膈主动脉裂孔入胸腔后纵隔，于胸主动脉、奇静脉之间上行。 * * 左纵隔侧面观 纵隔右侧面观的内容 左肺根结构 由前往后: 上肺静脉、 肺动脉、 主支气管、下肺静脉 由上往下: 肺动脉、 主支气管、上肺静脉、下肺静脉 右肺根结构 肺动静脉： 肺动脉干起自右心室，于主动脉弓下方、平第四胸椎分为左右肺动脉 左肺动脉：于胸主动脉前方、左支气管前上方进入肺门 右肺动脉：升主动脉及上腔静脉后方、奇静脉弓下方入肺门 两侧肺根结构排列 迷走神经 vagus vein 左迷走神经:在左颈总动脉和左锁骨下动脉之间入胸腔.越过主动脉弓左前方,于左肺根后方发出细支假如肺丛 左喉返神经:左迷走神经在主动脉弓前下方发出的分支,在动脉韧带外侧向后勾绕主动脉弓向上,行于气管与食管之间,向上至喉 动脉导管三角 右迷走神经:在右头臂静脉和右锁骨下动脉之间如胸腔,沿气管右侧行至肺根后,发出分支组成肺丛 迷走神经和 食管前丛 食管胸部毗邻 毗邻： 前方：气管、气管杈、右肺动脉、左喉返神经、左主支气管、左心房、食管前丛 临床意义：左心房扩大可压迫食管 后方：与脊柱之间的间隙为食管后间隙，与胸主动脉、奇静脉、半奇静脉、副半奇静脉、胸导管、右肋间后动脉 左上面：与左锁骨下动脉、胸导管上段、主动脉弓、左纵隔胸膜相邻 左下面：与胸主动脉、左纵隔胸膜相邻 食管右侧：奇静脉、右纵隔胸膜 食管后隐窝：肺根以下，右侧纵隔胸膜深入食管后面构成。左胸入路的食管下段手术时，易破入右胸膜腔 食管毗邻及临床意义 临床意义：食管上下三角是外科的重要标志； 胸交感干 位置:脊柱胸段两侧,奇静脉和半奇静脉后外方,肋头前方 内脏大神经:第5或者第6-9胸交感干神经节发出的节前纤维组成.穿膈至腹腔终于腹腔神经节 内脏小神经:第10-12胸交感干神经节发出的节前纤维组成,穿膈至终于主动脉肾节 胸交感干 *