非小细胞肺癌的放射治疗技巧.ppt

非小细胞肺癌的放射治疗 治疗原则 非小细胞肺癌的治疗原则 I、II期：首选手术治疗，拒绝手术或因内科疾病、年龄等原因不能手术者行根治性放疗 IIIA期（N1）：可行手术治疗、放化疗综合治疗 IIIA期（N2）~IIIB：放化疗综合治疗 IIIB（胸腔心包积液）~IV期：化疗加姑息放疗 放疗的适应症 1.术前放疗 IIIA期、局部晚期 2.术后放疗 大体残留、肺门或纵膈淋巴结阳性 3.根治性放疗 I、II期、IIIA期 4.姑息性放疗 IV期 脑转移、骨转移、上腔静脉压迫综合征 早期非小细胞肺癌（I、II期）的放疗 1.高龄患者 2.严重内科合并症者 3.拒绝手术者 放疗的5年生存率：25~30% 放疗的靶区 GTV--CT或PET/CT所示的病灶 CTV--GTV外放6或8mm（腺8鳞6） ITV--由于运动而导致的CTV形状变化的范围 PTV--ITV外放3~5mm 放疗的剂量 60-70Gy 研究表明常规分割照射时，大于70Gy的剂量有着更好的局控率。临床上建议65~70Gy，至少不低于60Gy。 RTOG9311研究项目结果显示：如果37%的肺组织受辐射量不大于20 Gy，适形放疗的安全剂量达77.4 Gy；如果25%的肺组织受辐射量不超过20 Gy，最大的肿瘤量可达到90.3 Gy。 淋巴结引流区的放疗