非小细胞肺癌诊治进展技巧.ppt

II期NSCLC的治疗策略 首选肺叶切除加肺门纵隔淋巴结清扫术，无法手术患者可行肺段或楔形切除加肺门纵膈淋巴结清扫术 完全性切除的II期患者推荐术后辅助化疗 当肿瘤侵犯壁层胸膜或胸壁时，应当行整块胸壁切除。 切缘阳性推荐再次手术，无法再次手术，推荐术后化放疗。 III期（局部晚期）NSCLC的治疗策略 局部晚期： 1、可切除的：T3N1 经新辅助化疗后可降期的N2 同肺叶存在卫星结节的T4N0-1 2、不可切除的：纵膈融合状淋巴结 T4N2-3 胸膜心包转移 高度怀疑2期肺癌，可直接手术而不需要活检 晚期非小细胞肺癌的治疗策略及进展 非鳞癌 鳞癌 含铂双药 + 贝伐珠单抗 含铂双药 含铂双药 一线化疗结束后CR/PR/SD 贝伐珠单抗(+培美曲塞) 厄洛替尼或培美曲塞* 厄洛替尼* 贝伐珠单抗适用 贝伐珠单抗不适用 组织学类型 疾病进展 EGFR活性突变 EGFR-TKI (一代、二代) 化疗 生物标记物检测 1L 1LM 2L EGFR野生/ALK阴性/以及生物标记物状态未明 Poor PS 单药化疗 或TKI 厄洛替尼(如之前未用过) EGFR-TKI(厄洛替尼、吉非替尼、埃克替尼)或培美曲塞或多西紫杉醇（如之前未用过） Good PS 晚期非小细胞肺癌的目前治疗模式 用 ALK