非酒精性脂肪性肝病指南_技巧.ppt

非酒精性脂肪性肝病诊疗指南(2010年修订版) 目录 流行病学 流行病学 NAFLD的危险因素包括 1、膳食结构 2、生活方式 3、IR 4、代谢综合征组分 自然转归 NAFLD患者肝病的进展速度主要取决于初次肝活检的组织学类型 NAFL：进展慢，肝硬化发生率低（0.6-3%）。 NASH：肝硬化发生率15-25%。 自然转归 自然转归 在NAFLD漫长病程中，NASH为NAFL发展肝硬化的必经阶段。 与慢性丙肝酒精肝相比，NASH患者肝纤维化进展相对缓慢，失代偿期肝硬化和肝癌通常发生于老年。 自然转归 肝脏脂肪变后果： 1、对肝毒物质、缺血/缺氧耐受性下降。 2、作为供肝用于移植易发生原发性移植肝无功能。 3、其他慢性肝病并存NAFL，可促进肝硬化和肝细胞癌的发生。 4、降低非基因3型丙型肝炎干扰素抗病毒的治疗应答。 诊断标准 诊断标准 2、病理学诊断： 肝腺泡3区大泡性或以大泡为主的混合型肝细胞脂肪变，伴或不伴有肝细胞气球样变小叶内混合性炎症细胞浸润以及窦周纤维化；儿童NASH汇管区病变（炎症和纤维化）通常较小叶内