非酒精性脂肪性肝病技巧.ppt

* 弥漫性脂肪肝 局灶性脂肪肝 代谢综合征的诊断 推荐代谢综合征组分的诊断采用改良的2005年国际糖尿病联盟标准,符合以下5项条件中3 项者诊断为代谢综合征: (1)肥胖症:腰围 90 cm (男性) , 80 cm (女性) ,和(或) BM I 25 kg/m2。 (2)甘油三酯( TG)增高:血清TG≥1.7mmol/L,或已诊断为高TG血症。 (3)高密度脂蛋白胆固醇( HDL2C)降低: HDL2C 1.03 mmol/L (男性) , 1.29 mmol/L (女性) 。 (4)血压增高:动脉血压≥130 /85 mm Hg或已诊断为高血压病。 (5)空腹血糖(FPG)增高: FPG≥5.6 mmol/L或已诊断为2型糖尿病 代谢危险因素 内脏性肥胖 2型糖尿病 血脂紊乱 高血压病 代谢综合征 以及近期体重增加或急剧下降 诊断NAFLD一些问题 在将影像学或病理学脂肪肝归结于NAFLD之前,需除外酒精性肝病(ALD) 、慢性丙型肝炎、自身免疫性肝病、肝豆状核变性等可导致脂肪肝的特定肝病。 除外药物(他莫昔芬、乙胺碘呋酮、丙戊酸钠、甲氨蝶呤、糖皮质激素等) 、全胃肠外营养、炎症性肠病、甲状腺功能减退症、库欣综台征、β脂蛋白缺乏血症以及一些与IR相关的综合征(脂质萎缩性糖尿病、Mauriac综合征)等可导致脂肪肝的特殊情况。 对于无过量饮酒史的慢性HBV以及非基因3