颈椎间盘突出症技巧.ppt

颈椎间盘突出症 河南省洛阳正骨医院 田江波 颈椎间盘突出症的定义 颈椎间盘突出症是由于某种原因致颈椎间盘向后外侧突出压迫脊神经根或脊髓而引起一系列临床症状。 发病机理 颈椎间盘退变---是颈椎间盘突出的基础； 急性或反复轻微外伤---直接原因。 颈部长期负重劳累、髓核脱水---椎间盘变性---纤维环变性断裂---加之外伤---椎间盘髓核及纤维环向外突出。 由于颈部下段活动较多故颈椎6-7和颈椎5-6易发病；外伤主要引起受力段椎间盘突出。 颈椎间盘临床分型 按突出位置分三种： 一、侧方突出 突出部位在后纵韧带外侧、钩椎关节内侧。以压迫单侧神经根产生症状。 二、旁中央突出 突出部位偏于一侧，介于神经根和脊髓之间。以压迫单侧神经根和脊髓产生症状。 三、中央突出 突出部位在椎管中央，脊髓正前方。以压迫脊髓腹面两侧产生脊髓双侧压迫症状。 正常颈椎MRI轴位 中央型突出 旁中央型突出 侧方突出 临床表现 由于椎间盘突出的部位不同，压迫的组织不同，临床表现也不一致。 （一）椎间盘侧方突出 主要症状为颈项部及受累神经根的上肢支配区疼痛与麻木。咳嗽、打喷嚏均可加重疼痛，疼痛仅放射到一侧肩部和上肢。颈僵硬，颈后肌痉挛，活动受限，当颈部后伸，再将下颏转向健侧时可加重上肢放射性疼痛，在颈微前屈或中立位牵引时疼痛可缓解。从头顶向下做纵轴方向加压时，可引起疼痛加重。 （二）椎间盘旁中