顽固性低氧血症的诊断与治疗技巧.pptVIP

顽固性低氧血症的诊断与治疗策略 贵州医科大第二附属医院 急诊科教研室 龙承钧(主任医师) 氧气的获得和利用 临床工作中我们有时会碰到这样的病例： 患者男性，76岁，既往体健。 因“高处坠落致头部外伤，神志不清2小时”入院。 本院急诊头颅CT示“ 左额颞顶部硬膜下血肿，蛛网膜下腔出血。左额叶挫裂伤考虑”。急诊胸片未发现明显异常。 入院后第二天出现呼吸困难，床边胸片如右图： 血气分析：PaO2:68mmHg，PaCO2：30mmHg，SaO2：89% 该患者发生低氧血症的原因？ 如何诊断？ 如何治疗？ 有关血氧的几项指标（一） 动脉血氧分压正常范围：10.6-13.3kPa（80-100mmHg） 肺换气：V血→ A血 单位:mmHg 组织换气：A血→V血 有关血氧的几项指标（二） 肺泡-动脉氧差：正常人呼吸空气时，该值约0.7-2.0kPa（5-15mmHg）；该值增大提示换气功能障碍 混合静脉血氧： 混合静脉血氧分压：正常值4.9-5.6kPa（37-42mmHg） 混合静脉血氧含量：正常值50-60ml/L 混合静脉血氧饱和度：正常值65-75% 右室或肺动脉内的血液，为混合静脉血，它的氧饱和度，是每100g血红蛋白与氧饱和的程度。含氧的动脉血，流经全身，组织摄氧后。又经大的静脉血管回归右心，这时进入右室(或肺动脉)的静脉血