骨关节炎_(NXPowerLite)技巧.ppt

骨关节炎 （osteoarthitis） 概述 慢性关节疾病 常见于中老年人 负重较大的关节 骨关节病、退行 性关节炎、增生 性关节炎、肥大 性关节炎、老年 性关节炎 分类 原发性骨关节炎 软骨营养代谢 生物力学平衡 基质异常降解 病理变化 关节软骨 软管下骨 滑膜 关节囊 周围肌肉 临床表现-症状 疼痛 肿胀 僵硬 临床表现-体检 关节肿胀 关节积液 肌肉萎缩 关节畸形 肌肉痉挛 关节游离体 Heberden结节 临床表现-辅助检查 X-ray 关节液检查 MRI 治疗-一般治疗 康复锻炼 避免损伤 支具辅助 减轻体重 物理疗法 骨关节炎的康复和护理 1．病人教育2．物理治疗3. 心理护理 4．医疗体育??? 适当锻炼对保持和改善关节活动以及增强受累关节肌力有利，可分为以下三类：??? (1)保持关节最大活动度的运动：应由病人主动进行，循序渐进，每日锻炼3次以上。??? (2)增强肌力的运动：静力锻炼或称等长运动，为增强肌力的简便有效运动。??? (3)增加耐力的运动：散步、游泳等户外运动适用于骨关节炎病人，能增强病人的耐力、日常活动能力、消除抑郁和焦虑。不同病人应着重不同锻炼，如颈椎、腰椎骨关节炎，经常进行颈、腰旋转、屈、伸运动，手骨关节炎经常作抓、握锻炼等。??? (4)患膝或髋关节骨关节炎的病人，应避免作负重的运动锻炼，如：爬山，爬楼梯，长距离行走等。 1．相关病因：增龄，外伤、肥胖、炎症、遗传、内分泌异常、不良的生物力学等。 2 ．消除或避免致病因素，如适当休息、减肥， 避免机械性损伤。 3 ．使用手杖、拐杖或其他辅助设施以减轻受累关节负荷。 4 ．进行有关肌肉锻炼以增加关节稳定性等。 1.急性期以止痛、消肿和改善功能为主。 2.慢性期以增强局部血循环，改善关节功能为主。 3.中医针灸、按摩、推拿等传统治疗有较好效果。 心理护理 消除抑郁和焦虑。 目的：保持和改善关节活动以及增强受累关节肌力 保持关节最大活动度的运动：应由病人主动进行，循序渐进，每日锻炼3次以上。 增强肌力的运动：静力锻炼或称等长运动，为增强肌力的简便有效运动。 增加耐力的运动：散步、游泳等户外运动适用于骨关节炎病人。 能增强病人的耐力、日常活动能力。 不同病人应着重不同锻炼，颈、腰旋转、屈、伸运动，手抓、握锻炼等。 患膝或髋关节骨关节炎的病人，应避免作负重的运动锻炼，如：爬山，爬楼梯，长距离行走等。 治疗-药物治疗 非甾体类消炎药 Cox-2抑制剂 中药内服外敷 透明质酸钠 皮质激素 治疗-手术治疗 关节镜 截骨术 人工关节置换 研究进展 抗炎性因子治疗 金属基质蛋白酶抑制剂 基因治疗 组织移植 干细胞移植 * 浙江省中医药大学附属第二医院 浙江省新华医院骨科 史晓林 博士后 继发性骨关节炎 骨与关节创伤 先天性畸形 医源性因素 病人教育 物理治疗 医疗体育 关节镜手术 胫骨高位截骨术 人工关节置换术 *