天津北辰区宜兴埠社区卫生服务中心临床用血规章制度.docVIP

临 床 用 血 规 章 制 度 文件编号：BCXDT-XK 第一版 天津北辰区宜兴埠社区卫生服务中心输血管理委员会 天津北辰区宜兴埠社区卫生服务中心医务科 2012-12-15 目录 临床输血管理制度 3 临床用血申请分级管理制度 4 临床用血计划 5 临床用血储备计划 5 临床科室及医师临床用血评价及公示制度 6 输血前告知制度 7 临床用血前评估及用血后效果评价制度 8 自体输血管理制度 12 围手术期血液保护管理制度 14 血液贮存质量检测与信息反馈制度 16 临床输血过程质量管理制度及流程 18 紧急用血预案 20 控制输血严重危害（SHOT）方案 24 临床用血申请审核制度 27 血液库存管理制度 30 输血标本采集和输血前核对制度 32 输血相容性检测管理制度 33 临床输血管理制度 1．目的 保证临床合理、规范、安全用血，保证紧急抢救的及时用血。 2．指导思想和基本原则、 统一领导，分工负责。严格依照国家有关法律法规，指导临床科室用血，确保输血安全。临床用血过程中临床科室、手术室、输血科所必须遵守的管理制度 。 3．编制依据 3．1《临床输血技术规范》(卫医发[2000]184号) 3．2《医疗机构临床用血管理办法》（中华人民共和国卫生部令第85号） 3. 3《中华人民共和国献血法》 4．组织及职责 4.1 为做好临床输血工作，确保用血的顺利实施，成立输血管理委员会。 主任： 成员： 4.2 职责 输血管理委员会制定天津北辰区宜兴埠社区卫生服务中心临床用血管理的规章制度并监督实施。 临床用血申请分级管理制度 一、用血科室必须严格掌握用血适应证和禁忌证，合理应用血液资源，避免浪费，杜绝不必要的输血，保证临床科学、合理、安全、有效输血。 二、同一患者一天申请备血量少于800ml的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。 三、同一患者一天申请备血量在800ml至1600ml的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。 四、同一患者一天申请备血量达到或超过1600ml的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。 五、以上第二款、第三款和第四款规定不适用于急救用血。 临床用血计划（2013年） 月份 上年度悬浮 红细胞用量 本年度悬浮红 细胞计划用量 上年度血浆用量 本年度血浆 计划用量 A B AB O A B AB O A B AB O A B AB O 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 备注：本年度计划用血量比上年度用血量上调20% 临床用血储备计划 根据临床用血情况，我院对输血科的血液库存储备制定了明确标准：（1）A型、B型、AB型、O型悬浮红细胞储备量为各2个单位（2）A型、B型、AB型、O型血浆储备量为各400毫升临床科室及医师临床用血评价及公示制度 为了进一步加强医院临床用血的管理，促进更加科学、安全、合理用血，将临床用血情况纳入临床科室和医师个人工作考核指标体系，并用于医师用血权限的认定。特制订本制度： 一、临床用血评价制度 评价临床科室和医师合理用血和输血后疗效评估的实施情况。 医疗机构临床用血管理办法第三十条明确提出：医疗机构应当建立科室和医师临床用血评价及公示制度。将临床用血情况纳入科室和医务人员工作考核指标体系。禁止将用血量和经济收入作为输血科或者血库工作的考核指标。 用血合理性的评价：主要评价是否严格按照输血适应症进行输血，输血适应症按照《临床输血技术规范》的要求执行。 输血后疗效的评价：主要评价在输血后是否有输血治疗的疗效评价及有无输血不良反应的发生、处理、记录。 二、临床用血公示制度 实施临床科室和医师临床用血专项检查，将检查结果在全院公示，并由医院制定相应的奖惩措施，更好提升临床用血的科学管理，促进临床用血合理、安全、有效。 检查人员：由天津市北辰中医医院输血管理委员会成员组成。 检查方法：每月检查，抽取当月所有输血病历。 检查内容包括以下几方面： （1）《临床输血申请单》的填写