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世界卫生组织推荐的用药方案 孕期+分娩期+产后新生儿（AZT+ NVP联合用药）： 妊娠28周：服用齐多夫定（AZT）300mg，口服，每日2次，至临产。 临产后：每3小时AZT 300mg或维乐命（简称NVP）200mg，口服，至分娩结束。 新生儿出生后：尽早服用奈韦拉平 2mg/kg（或混悬0.2ml/kg），最多不超过6mg。同时口服AZT 4mg/kg，每12小时1次，如果母亲用药时间满4周或4周以上，婴儿用药1周；如果孕妇用药不足4周，新生儿连续用药应持续4周。 深圳市预防母婴传播服药流程 孕期HIV阳性母亲： CD4细胞计数＞200个／mm，由市CDC发药； CD4细胞计数＜200个／mm，由东湖医院治疗。 每医院产房（药房）备有抗AIDS病毒药物。 HIV阳性母亲的新生儿：　　市CDC直接给药： 个别给病人 分娩前给医院 少数现场给药 婴儿预防与保健 （略） 喂养指导 保密，关爱、随访、咨询 病毒抗体检测 常规儿童保健 预防接种 艾滋病阳性母亲所生婴儿提倡实施人工喂养。 艾滋病病毒阳性母亲所生婴儿，出生后第6、9、12个月和18个月，无菌采集外周血进行艾滋病检测，并跟踪随访。 18个月后HIV阳性的婴儿转入当地艾滋病综合防治系统。 婴儿预防与保健 　 二、职业暴露的阻断与管理流程 职业暴露－防护原则 在为患者提供医疗保健服务时： 无论是患者还是医务人员的血液和体液； 无论患者艾滋病病毒抗体阴性还是阳性； 都应该作为具有潜在传染性加以防护。 职业工作者感染HIV的可能性 职业工作者有可能暴露于病原 具有比非职业工作者机会接触多 工作中有暴露于感染源的机会 职业暴露的机会＞＞＞职业感染 职业暴露≠职业感染 常见的HIV暴露源 HIV感染者或艾滋病人的血液、羊水、含血体液、阴道分泌物，含HIV的实验室样本。 生物制品、器官等。 不会发生职业暴露的情况 给HIV感染者或艾滋病人做常规体检； 接触到HIV感染者或艾滋病人的尿液或汗液； 关怀HIV感染者或艾滋病人，和他们谈话，握手。 医院职业暴露常见人群 护理人员 妇产科医生 助产士 血库或化验室的工作人员 可能暴露HIV的意外情况 　　　 －医务人员：医疗、护理过程的针刺、切割伤等 －警察、司法人员：在追捕、看守犯人时与HIV　　　　 　感染者搏斗损伤 －戒毒所、劳教所工作人员：执行职务时损伤 －性侵犯： －被HIV/AIDS病人咬伤、针扎伤等 二、职业工作者的安全防护措施 严格有效的制度保障 高标准的个人健康监护 废弃物品消毒处理 处理职业暴露的流程（一） 急救： 　伤口： 　　用肥皂和流水冲洗，消毒液（如75%酒精，0.2%次氯酸钠，0.2-0.5%过氧已酸，0.5%碘伏等）浸泡或涂抹消毒，并包扎伤口。 　暴露的粘膜： 　　如果血液溅到眼睛里，用清水冲洗。 处理职业暴露的流程（二） 评估： 暴露的严重程度 伤口深度 暴露的时间 针具/器械的种类 空心针或缝合针 病人血清学状况 症状，病毒载量，CD4等 如果正在接受抗逆转录病毒治疗，原病人有ARV抗药性 评估暴露级别 是 血液或含血液体 否 暴露物是否是体液、含血体液、其他污染物或其沾染器械 粘膜或可能有损伤的皮肤 不需PEP 只沾染完整的皮肤 其他污染物 刺、割伤皮肤 暴露量 量小 暴露时间短 1 级暴露 危险 低危 如： 表皮擦伤、针刺等 量大 暴露时间长 高危 如：伤口较深、 仪器上可见血液等 2 级暴露 3级暴露 2 级暴露 暴 露 的 类 型 危险度 不需PEP 确定PEP使用的建议 暴露级别　感染源级别　　PEP使用建议 １　　　　　１　　　　ＰＥＰ不一定使用，决定可由职业暴露者本　 　　　　　　　　　　　人根据利害比作出 １　　　　　２　　　　使用基本ＰＥＰ程序治疗 ２　　　　　１　　　　使用基本ＰＥＰ程序治疗 ２　　　　　２　　　　使用强化ＰＥＰ程序治疗 ３　　　　１或２　　　使用强化ＰＥＰ程序治疗 原因不明　原因不明　　使用基本ＰＥＰ程序治疗 基本ＰＥＰ治疗程序：　２个逆转录酶抑制剂 强化ＰＥＰ治疗程序： 　２个逆转录酶抑制剂＋１个蛋白酶抑 制剂 处理职业暴露的流程（三） 监测： 基线HIV抗体检测， 反映暴露之前的状况。 均应在事故发生后第6周、12周、6个月、12个月检测抗体。 检测HIV抗体，以确定是否发生HIV感染。 有条件情况下，可以采用核酸分析和病毒培养等进行早期诊断 处理职业暴露的流程（四） 1、HIV感染建立的过程： 　　　病毒经黏膜或皮肤破损进入体内，感染黏膜或皮肤层树突状细胞，病毒于： 24小时内在树突状细胞繁殖，　 24-28小时到达局部淋巴结，　 　　 5天内出现