高龄髋部骨折患者手术麻醉概论.ppt

神经阻滞麻醉方法-髋部骨折 神经阻滞麻醉方法-髋部骨折 神经阻滞麻醉方法-髋部骨折 神经阻滞麻醉方法-髋部骨折 上海六院麻醉科-髋部骨折麻醉处理 缓解病人 紧张焦虑 产生遗忘 减少麻醉 药用量和强化麻醉效果 较少影响 血流动力学 及呼吸 最少的干扰患者循环、呼吸 尽量降低患者的应激水平 良好的术后镇痛，早期活动 TCI CPNB 麻醉方案 CPNB 术前30分钟行超声/神经刺激引导下腰骶丛神经阻滞（0.5% 罗哌卡因: 40ml） 术前5分钟， 给予PROP TCI靶控输注（1.5μg/ml） 心电、血压、PETCO2、BIS 根据BIS值和血压、心率，调节TCI输注速度，维持BIS值在65～70之间 TCI 监测 调控 髋部骨折患者 髋部骨折患者-超声下腰丛阻滞 髋部骨折患者-超声下骶丛阻滞 髋部骨折患者-术中 丙泊酚 TCI 病 例 三 患者：男，92岁，右股骨粗隆间骨折 EKG：ST-T改变；心超：EF 64% 血气分析：pH 7.38；PaO2 88.5 mmHg；PaCO2 40mmHg 胸片：慢支、肺气肿 入院第二天：慢支急性发作，咳嗽、咳痰较多 要求尽早手术 麻醉方案 采用超声引导下腰丛+骶丛阻滞 麻醉效果满意，术后痊愈出院 病 例 四 患者：男性，99岁 股骨粗隆间骨折 髓内钉内固定术 麻醉