临床药学与临床药师.__培训课件.ppt

对自己注射胰岛素患者的监测（1） 信息：70岁女性、糖尿病 肝肾功能障碍（－）、 　　　副作用史（－）、过敏史（－） 3/7 处方： 人基因胰岛素 15単位 ／日 分２次（早10、晚5） 5/21 病房药师首次看病人，确认自己注射胰岛素的操作，一天用多少单位 患者：一天15单位，早上10单位、晚上5单位 药师为确认操作是否正确，与患者核对注射方法 对自己注射胰岛素患者的监测（2） 药师：询问患者关于自己注射胰岛素有无疑问 患者：对自己注射以及注射器都已经习惯、用得很好 　 药师：为预防万一、通过让其实际操作，看单位是否对准，对操 作情况进行确认 　 患者：晚上5单位、刻度对准在6单位的刻度 　 药师：很吃惊、询问为什么会对准在6单位的刻度上 对自己注射胰岛素患者的监测（3） 患者：注射器上的单位设定为2个单位、一直用6单位的刻度注射5单位 药师：确认患者在夜间是否有发汗、心悸、空腹感、头痛等低血糖症状。 患者：偶尔会出现可能是低血糖的症状 　 药师：取胰岛素实物、向其说明虽然刻度的数字只有偶数，但是其中间的位置可以作为奇数来使用。并再次给与说明书 防止再次出现低血糖 * * 药师在确保质量上的优势 很全面的药学理论 理化上等量、生物上不一定等效 较强的科研和监测能力 1.药物监测 2.生物利用度研究 3.稳定性研究 正确合理使用知识技能 严格的不良反应报告制度 药物评价制度 * * 科研 任何学科的发展都离不开科研 医院药学科研实力不可低估 要有所为有所不为 应更多关注临床急需和潜在的课题 以科研带动和促进学科发展 应根据本单位和自己的具体情况开展研究 * * 教学 做好正规教育 本学科的大学，研究生培养。尤其是长学制的实习基地将有很大发展，提高 从实际需要出发抓好继续教育 激励员工的学习热望，激情和使命感，是可持续发展的保证 培训是最好的福利，最高的奖励 * * 高度重视临床药师的培养 临床药师就是临床药物治疗师 没有临床药师就没有临床药学学科 临床药师应培养临床思维模式 关注病人 强调实践 国家需进一步完善卫生、教育政策 发展院校正规教育是关键 对年轻一代抱有厚望 * * 非建立临床药师制不可 核心是药师参与临床用药,通过建立医药护之间互补合作的良性临床药物治疗干预制约机制,促进合理用药 南京鼓楼医院药师参与抗凝门诊与查房,患者教育等取得明显效果： 患者手术后住院天数由15.45±5.45天减少到12±5天，出院测定的INR值达标率由20%提高到50%，INR值高于3的百分率由9.85%降至4.48%，INR值低于1.5的百分率41.38%降至32.74%，各项指标明显改善 jkb 08/7/15（4） * * 卫生部的推进战略 提出“安全、有效、经济”6字方针，为临床药学服务模式提出了新的要求。 建立临床药师制度是加强医疗质量管理的一项重要举措。而且目前到了非做不可的地步，尽管目前有困难和阻力，但必须提出要求和目标，坚定方向 卫生部将严格的专项督查和中期评估，并将临床药师制度建设列入医院质量管理考核内容等办法,加大试点工作的执行力度 jkb 08/7/15(4) * * 临床药学教育在发展（2-1） 1906年办军医学校药科，36年建立独立的药学专科，48年东北药学院成立。据49年统计培养药师累计不过2千人，领取执照的药师仅484人（药剂士2873人） 现我国设置药学类专业的高等院校约160所（含药学、中药学、药物制剂、制药工程等） 1987华西设5年制临床药学专业（89年招生，98年并入大药学）。2000年后各种形式的临床药学教育又逐渐发展 * * 临床药学教育在发展（2-2） 临床药学专业设置有：4年制药学或医学专业下临床药学方向；5年制医学专业下临床药学方向；5年制临床药学专业；6年制临床药学专业方向本硕连读；7年制临床药学本硕连读 12所院校为临床药学硕士点，5所院校为独立临床药学博士点 系列临床药学教材正式启动编写、出版并应用 * * 药师的价值观 向患者和其他医药人员提供质量合格的药品和优良的药学服务 药师应用药学专业知识向大众提供直接的、负责任的与药物使用有关的各种服务，以获得药物最佳的治疗效果，恢复病入的健康，改善病入的生活