肿瘤溶解综合症诊断和治疗进展.pptVIP

病例分析 女，16岁 Burkitt’s lymphoma ⅣB期 肿瘤侵犯部位： 双乳腺、纵隔、肝脏、脾、盆腔、腹部、外阴、 骨髓、中枢神经系统、大量胸水。双肺炎症。 LDH 1963u/L，UA：808umol/L WBC 6.8×109/L,Hb 46g/L, Pt 23 ×109/L （输血纠正贫血） 病例分析 治疗: 输血纠正贫血 别嘌呤醇口服 胸水引流 补液: 3000ml/m2, 尿量 ＞3000ml 碱化:尿PH 7 利尿：速尿 进展: 右上眼睑下垂。乳腺肿块进行性增大 病例分析 小剂量化疗： 第1天: Prednision 20mg Bid 第2天: VCR 2mg iv， Dexamethason 7.5mg 第3天: Dexamethason 3.5mg 病例分析 第3天开始出现肿瘤崩解症状： 双手抽搐、水肿、尿量减少、胸水增多 电解质紊乱： 低钠、低氯、低钙、低镁、高磷、高钾 BUN升高、Cr 升高、乳酸血症。 随后出现低氧血症、失代偿性代谢性碱中毒。肺炎、心衰、呼吸功能衰竭、肾衰。 病例分析 呼吸困难、双肺大量湿罗音、血氧饱和度进行性下降。双肺炎症加重。病情进行性加重，昏迷。 积极抢救，加强利尿，强心治疗，加强抗感染治疗。减少补液，停