低血容量休克指南解读与临床应用的若干问题.ppt

Thanks For Your attention! 肠粘膜屏障功能的保护 失血性休克时，肠道低灌注、缺血缺氧发生得最早、最严重。 肠道的缺血再灌注损伤是休克创伤病理生理发展的共同通路。 保护肠黏膜屏障功能，减少细菌与毒素移位，已成为低血容 量休克治疗和研究工作重要内容。　 推荐意见24：低血容量休克复苏要注意肠黏膜屏障功能的保护（E级） 体温控制 严重低血容量休克常伴有顽固性低体温、严重酸中 毒、凝血障碍。失血性休克合并低体温是一种疾病严重 的临床征象 。 推荐意见26：入院GCS评分在4－7分的低血容量休克患者3小时内开始控制性降温。（C级） 推荐意见25：严重低血容量休克伴低体温的患者应维持正常体温。（C级） 休克复苏的临床指标 传统复苏目标为患者的心率（＜120次/分）、血压 （平均动脉压＞60mmHg）、神志改善和尿量（＞0.5 ml/hr/kg），有报道高达50%~85%达到传统指标后的 低血容量休克患者仍然存在组织低灌注，这种状态的持 续最终可能导致患者死亡。 推荐意见27：传统临床指标对于指导低血容量休克治疗有一定的临床意义，但是不能作为复苏的终点目标（Ｄ级）。 氧输送与氧消耗 人们曾把心指数＞4.5L/(min·m2)、氧输送600 ml/ (min·m2)及氧消耗170 ml/(min·m2)作为包括低血容