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白内障疾病护理 眼部的解剖 什么是白内障 白内障是指眼睛内透明的晶状体变得混浊。 * 白内障是怎样形成的？ 许多因素如老化、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒和局部营养障碍等引起晶状体囊膜损伤，导致其通透性发生改变，丧失屏障作用，致使晶状体蛋白代谢紊乱，变性，形成混浊。 * 白内障如何分类 ? 点击添加标题 分类 按病因 先天性白内障 老年性白内障 并发性白内障 外伤性白内障 代谢性白内障 药物性白内障 按混浊部位 核性 皮质性 囊下型 按发病时间 先天性白内障 后天获得性白内障 什么是老年性白内障 老年性白内障多发生在50岁以上的中老年人，患病率随着年龄增长而增加。也称为年龄相关性白内障。 临床症状及分型 常为双侧性，但发病有先后，严重程度也不一样，主要症状为眼前阴影以及渐进性和无痛性视力减退。 分型：临床上将老年性白内障分为 皮质性 核性 囊下性 皮质性白内障的分期 老年性白内障以皮质性白内障多见，其发展过程可分为四期：初发期、未成熟期、成熟期、过熟期。 皮质性白内障 初发期 晶体混浊位于周边部，散瞳见楔形混浊。 视力障碍较轻，大多数人视力可正常。 皮质性白内障 膨胀期 晶体混浊从周边逐渐向中央扩展。 视力障碍加重 晶体皮质吸收水分膨胀，使晶体虹膜膈前移 易导致青光眼发作 皮质性白内障 成熟期 晶体呈全白混浊 视力障碍严重，大多数仅存光感 皮质性白内障 过熟期 晶体失水，体积变小 晶状体核下沉 晶体变小，虹膜支撑减少，出现虹膜震颤 一般治疗 药物治疗：临床上常用的药物有：①抗氧化损伤的药物：如谷胱甘肽、可视明，卡他林，莎普爱思等滴眼液滴眼。②晶状体营养药物：维生素C、E,游离氨基酸、无机盐等。③中药：障眼明片 助视器：在白内障完全混浊前，很多患者可通过验光配镜提高远视力和近视力。 手术治疗 目前治疗白内障的手术方法主要有白内障囊内摘除术、现代白内障囊外摘除术、白内障超声乳化摘除+人工晶体植入术 白内障囊内摘除是用冷冻器等将包括囊膜在内的晶状体完全摘除，术后配镜矫正视力，瞳孔区透明，不会发生后发白内障，但手术切口大，术后并发症多。 现代白内障囊外摘除术是在显微镜下，用显微手术器械完成，可减少眼内结构的颤动，减少并发症，但由于残留部分前囊膜和后囊膜，术后前囊膜晶状体上皮细胞增生、移形至后囊膜，可导致后发白内障。 手术治疗 白内障超声乳化+人工晶体植入术：为近年来国内外开展的新型白内障手术。使用超声波将晶状体核粉碎使其呈乳糜状，然后连同皮质一起吸出，术毕保留晶状体后囊膜，同时植入房型人工晶状体。其优点是切口小，组织损伤少，手术 时间短，视力恢复快。因此，白内障超声乳化术已成为目前白内障的常规手术方式。 手术适应症 ◆ 视力原因? 当白内障引起视力下降，影响工作和生活 时，视力低于0.4或0.3，即可进行手术。 ◆ 医疗原因? 因白内障引起眼部其它病变，如晶状体源 性青光眼，或影响其它眼疾诊断治疗时，如糖尿病视 网膜病变需要激光治疗，应行白内障手术。 ◆ 美容原因? 虽然患眼已丧失视力，但成熟或过熟的白 内障使瞳孔区变成白色，影响美容。 手术的禁忌症 ◆ 晶体全脱位 ◆ 角膜内皮失代偿者 ◆ 严重的全身疾病不能耐受手术者 ◆ 全身或局部感染性病灶未得到控制者 术前辅助检查 全身检查： 心电图、X线检查， 血液检查：包括血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、空腹血糖等。 专科检查 眼部A超测量角膜曲率及眼轴长度，以计算人工晶体度数 眼部B超了解玻璃体有无混浊，若患者玻璃体有明显混浊术后效果则会受影响 角膜内皮细胞计数。 UBＭ检查前房深度。 ＯＣＴ检查有无视网膜病变 裸眼视力检查患者的视力 术前护理 ◆心理疏导：消除患者心理压力,由于疾病和手术相关知识匮乏而造成的紧张情绪。 ◆眼部准备：术前常规使用抗生素眼药点眼。勿用不洁物品接触眼睛。术前剪去睫毛，冲洗泪道，冲洗结膜囊，转动眼球。 ◆呼吸道准备：指导戒烟，避免受凉，以免手术中咳嗽、 打喷嚏。 ◆环境管理：保持病房环境清洁，减少探视。 ◆术前散瞳：一般将瞳孔散大至6mm为宜，防止散瞳药流入 鼻腔，或非手术眼。 术后护理 ◆ 疾病指导：嘱患者尽量避免低头取物。咳嗽、打喷嚏， 大声说话及用力大小便等，以免眼部切口裂开及术眼出 血，晶体移位或脱出 ◆ 眼部护理：术后当日包扎术眼，术后3天每天换药后包盖 术眼，使抗生素眼药水，观察术眼情况。 ◆ 饮食护理：术后当日进