处方规范书写与管理__培训课件.ppt

* * 十一、处方保存期限 普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为1年，医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为2年，麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年。 * * 十二、法律责任 1.医疗机构 2.医师和药师 * * 处方组织管理架构 质量管理组 点评专家组 评价小组 工作小组 医师 组织管理 质量监督 核查、评价 日常管理 自律 * * 十三、处方书写示范 1、口服 R：维生素C片 100mg×20片 用法：100mg 3次/日 口服 Tab VitC 100mg×20 Sig：100mg tid po 2、肌注 R：硫酸阿米卡星注射液 0.2×6支 用法： 0.2 肌注 2次/日 Inj Amikacin Sufate 0.2×6 Sig： 0.2 im bid * * 十三、处方书写示范 3、静注 Inj 50%G.S 20ml×2 VitC 0.5×2 ×2 Sig: iV gd 50%葡萄糖注射液 20ml×2支 维生素C注射液 0.5×2支 ×2次 用法：静注 1次/日 * * 十三、处方书写示范 4、中成药 银翘片 18片×2袋 用法： 2片 3次/日 口服 5、中药 黄芪20g 当归尾15g 赤芍10g 川芎10g 地龙10g 桃 仁10g 红花10g 5剂 每日1剂 水煎400ml 分早晚两次空腹温服 * * P o w e r B a r 中国专业PPT设计交流论坛 * * 处方规范书写与管理 幸福路社区卫生服务中心 张孝超 2014.8.15 * * 内容提要 1.处方培训背景 2.处方基本概念 3.处方书写规则 4.处方质量管理 * * 培训背景 总医院药学部检查 中心医疗质量检查 处方问题较多？ 发现 * * 一、处方的基本概念 1.处方的定义：由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。处方包括医疗机构病区用药医嘱单。 （《处方管理办法》第二条） * * 一、处方的基本概念 2.处方的开具原则 ： 有效 安全 经济 （《处方管理办法》第四条） 2 3 1 * * 一、处方的基本概念 3.处方的调剂原则： 凭医师处方销售、调剂和使用 （《处方管理办法》第四条） * * 二、处方标准格式 处方规格 1.小32开纸（长182～190mm×宽130mm） 2.上边距2.0～2.5cm,下边距1.5～2.0cm,左右边距各1.5cm * * 二、处方标准格式（内容） 前记 正文 1.医疗机构名称 2.费别、患者姓名、 性别、年龄、门诊 或住院病历号，科 别或病区和床位号、 临床诊断、开具日 期等 1.以Rp或R标示 2.药品名称、剂型、 规格、数量、用法 用量 （《处方管理办法》第五条） 后记 1.医师签名 2.药品金额以及审 核、调配，核对、 发药药师签名或者 加盖专用签章。 * * 二、处方标准格式 处方颜色 （1）普通处方的印刷用纸为白色。 （2）急诊处方印刷用纸为淡黄色，右上角标注“急诊”。 （3）儿科处方印刷用纸为淡绿色，右上角标注 “儿科”。 （4）麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，右上角标注“麻、精一”。 （5）第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注“精二”。 * * 三、处方书写规则 1.患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。 2.每张处方限于一名患者的用药。 3.字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。 4.药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写。 * * 三、处方书写规则 5.年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月 龄，必要时要注明体重。 6.西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。 7.开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。 8.中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、