动脉血气分析的采集方法和注意事项护理__培训课件.pptVIP

神经内科 闫爽 动脉血气分析的采集方法和注意事项 主要内容 血气指标的正常值 穿刺部位的选择 动脉血气的采集方法 采集的注意事项 概念 血气分析是医学上常用于判机体是否存在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度等的检验手段。也是检测呼吸机治疗效果的重要指标。 血气分析因其检查结果为临床诊断和治疗急慢性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺气肿、肺心病及各科危重病人救治提供了及时准确依据而被各科采用。血气分析采血前后诸多因素直接影响检验结果，为了提高血气分析检验结果的可靠性，必须正确操作，以及做好采血前后病人的护理。 临床常用的采血针 数值 英文 PH 中文 PH值 正常值 7.35-7.45 PaCO2 二氧化碳分压 35-45mmhg PaO2 氧化压 95-100mmhg SaO2 动脉血氧饱和度 96%-100% HCO3 实际碳酸氢盐 22-27mmol∕L BB 缓冲碱（全血碱含量） 45-55mmol∕L BE 标准碱剩余 ±3mmol∕L BEact 实际剩余碱 ±3mmol∕L BEecf 细胞外剩余碱 ±3mmol∕L （血浆剩余碱） cK+ 钾离子 3.4-4.5mmol∕L cNa+ 钠离子 136-146mmol∕L cCa2+ 钙离子 1.15-1.29mmol∕L cCl- 氯离子 98-106mmol∕L 动脉血气分析的操作流程 。 动脉血和静脉血的区别 1、PO2≧50mmhg一般为动脉血 PO2≤40mmhg一般为静脉血 2、血气分析中SaO2与病人手指氧饱和度相符为动脉血。 3、桡动脉穿刺抽血多为动脉血 　　 进针角度 肱动脉 桡动脉 股动脉 45°-90° 45°-60° 90° 进针角度 肱动脉 桡动脉 股动脉 　　 　　 　　 　　 股动脉 穿刺部位选择 股动脉管径粗 ，采血成功率高，但位置较深，且与静脉伴行，受体位影响，病人接受程度低。 桡动脉附近无重要的神经和血管，迷走神经分不少，不易发生神经血管损伤，不会发生神经反射性血压低和心率降低。 肱动脉管径较粗，但有静脉伴行且周围软组织较多，不易压迫止血。 足背动脉采血成功率较低，可用于与桡动脉的交替穿刺，以减少同一部位穿刺的损伤。 动脉血气采集的方法及注意事项 注意事项 采血前了解病人诊断，如有经学传染的传染病患者，要做好自我保护的措施。 良好的心理状态，提高穿刺的成功率，护士在操作前要向病人或其家属做好解释工作，以取得理解及配合。 严格无菌操作。 选择桡动脉应保证侧肢血运好的情况下穿刺，否则选择其他动脉。股动脉穿刺必须垂直进针，斜刺易穿入静脉或神经，在膀胱充盈时斜刺过深可造成出血感染。 标本中混入汽包会导致血气结果PH过高，氧分压过高，而二氧化碳分压偏低。 如有凝血机制障碍，高血压或服用抗凝剂，溶栓治疗的病人应延长压迫时间直到不出血为止，方可松手离开。婴幼儿压迫止血时，用力要适度注意观察末梢血液循环及温度。 活动后喘憋明显患者应先休息半小时后在采血气，吸痰后20分钟后方可采血气。这是体内血气和酸碱值达平衡状态。 采血完毕后血标本立即送检，送检过程中避免震荡,以免影响检查结果。如不能及时送检必须放0-4摄氏度冰水中以免温度对PH及血气的影响。 穿刺区皮肤如有破损感染硬结皮肤病等不能穿刺取血。 注意事项 拔针压迫止血：重压穿刺点5~10分钟，不要揉，直至不出血为止。对有凝血功能障碍的人要延长压迫时间。 在血气上注明体温，给氧或上呼吸机病人要注明氧浓度，及病人最近的血红蛋白参数,病人的床号（住院号）、姓名。 吸氧浓度计算公式：吸氧浓度%=21+4×吸氧流量(L/min) 路漫漫其修远兮 吾将上下而求索