大肠癌化疗进展__培训课件.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 根据5-FU使用方法的不同，分成两类；再根据联合化疗药物的不同，总共分成四个象限。 C89803由于不良反应很多，在去年就被否掉，主要是IFL方案用于III期CRC。 C-07和MOSAIC都是2000多例大样本的临床，试验结果很有说服力。C-07的实验数据支持了MOSAIC试验。再次证明了含乐沙定的FOLFOX方案是早期结直肠癌辅助化疗的新标准。 PETACC3的临床数据令人质疑，他勉强做出的有差异性的3YS-RFS仍然比MOSAIC的3YS-DFS差很多，因此大多数专家认为它的实验结果为阴性。 ACCORD2的DFS比5-FU还差，其试验结果为阴性。 * Drevs et al. Proc Am Soc Clin Oncol. 2003;22:284. Abstract 1142. Steward et al. Proc Am Soc Clin Oncol. 2003;22:274. Abstract 1098. Trarbach et al. Proc Am Soc Clin Oncol. 2003;22:285. Abstract 1144. * * * * * * * 预测复发风险 : 临床病理 T4 分化差 肠梗阻 肠穿孔 LN 12 静脉/神经侵犯 II期大肠癌辅助化疗（Benson III等 JCO 2004 Aug.22(16):3408-19) ASCO邀请12位专家参加讨论，分析来自37项随机对照试验包括20317例病人的12个meta分析后初步建议： 不推荐常规使用术后辅助化疗。 预后不良的高危II期（淋巴结数目12个，T4，穿孔，组织学分化差）可考虑。 作决定时考虑病人的选择（绝对改善2%-4%）。 CRC辅助化疗：小 结 ＦＯＬＦＯＸ仍是Ⅲ期和高危Ⅱ期的标准方案 ＦＬＯＸ可作为代替方案，需更多毒性资料 ５ＦＵ/ＬＶ、Ｘeloda用于不能接受草酸铂的病人 Irinotecan-based的联合证据不足，暂不主张使用 Ｘelox需等待更多资料 Ｂevacizumab和Cetuximab正在研究中 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * EGFR-targeted monoclonal antibody therapy has demonstrated additive or synergistic antitumor activity in a variety of animal models in vitro and in vivo when administered in combination with chemotherapy or radiation therapy. Cytotoxic therapies target differences in cell cycle control between normal and malignant cells. Chemotherapy and radiation therapy induce apoptosis by damaging DNA. Chemotherapy may be cell cycle–specific or cell cycle–nonspecific. Cell cycle–specific chemotherapy targets cells that are actively dividing and therefore is more effective against tumors with a high mitotic index.[1] Radiation therapy produces free radicals that cause double-stranded DNA breaks, ultimately resulting in cell death.[2] Cells treated with irradiation arrest in both G1 and G2.[3] Given the effects of the EGFR pathway on cell cycle progression, survival, angiogenesis, and metastasis, EGFR blockade results in additive or synergistic antitumor activity when administered i