护理质量评价及持续改进__培训课件.ppt

不良护理事件的管理 没有人愿意故意犯错 人谁无过？过而能改，善莫大焉 对事不对人 重视每一件小事，透过小事预防大问题 Page ? * “对病人安全来说，医疗差错的报告时非常重要的，通过报告可以使各医疗机构共享经验，相互学习。” ————JCI高级顾问侯森博士 JCI是国际医疗卫生机构认证联合委员会(Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations 简称JCAHO) 建立不良事件上报系统 1.建立有效、通畅、无障碍的护理不良事件报告系统。 2.建立非惩罚性护理不良事件上报制度，提高上报率。这有助于护理管理者及时了解并掌控不良事件，以及时采取干预措施，有效减少恶性事件发生，尽量避免不良后果。 Page ? * Page ? * 护理安全行为准则 十时 十防止 ①各项查对时 防止主观臆断 ②行交接班时 防止工作脱节 ③业务生疏时 防止随意蛮干 ④假日值班时 防止思想换撒 ⑤单独值班时 防止精神倦怠 ⑥多人值班时 防止相互依赖 ⑦工作清闲时 防止大意怠慢 ⑧工作繁忙时 防止草率慌乱 ⑨人员变动时 防止情绪波动 ⑩临床带教时 防止故任自流 Page ? * 十不执行 ①医嘱不”三查八对”不执行 ②非抢救口头医嘱不执行 ③转抄或重整医嘱不记两人核对不执行 ④抢救时口头医嘱不复述确认不执行 ⑤服药/输液/注射有凝问不查询不执行 ⑥药物的作用/配伍禁忌不清楚不执行 ⑦易过敏的药未做过敏试验不执行 ⑧药物质量/标签/有效期不检查不执行 ⑨使用毒/麻/剧药品不经两人核对不执行 ⑩输血不经两人核对不执行 Page ? * 十不交 十不接 ①病人病情不清 不交接 ②治疗药物不清 不交接 ③危重病人床单位不整洁 不交接 ④病人输液外漏不处理 不交接 ⑤抢救病人抢救过程不清 不交接 ⑥当班护理记录不完整 不交接 ⑦新入院病人评估未完成 不交接 ⑧病人特殊治疗未完成 不交接 ⑨药物过敏试验结果未观察 不交接 ⑩病房物品、药品不齐全 不交接 Page ? * * 护理质量的核心——保障病人安全； 护理质量不是一个固定的目标，而是持续改进的过程。 四、护理质量持续改进 * 质量改进包括： 出现护理质量问题后的改进 没有发现质量问题时的改进 良好的护理质量管理机制 管 理 管 理 理顺、理清、理明 控 制 持续改进 致力于达到质量要求 没有最好,只有更好 5常法、一人一职 * * * * * * * * * * 护理质量评价与持续改进 主讲人 徐加 山西大医院肾内科 2014.8 * 护理质量评价方式 按评价时间内容 定期评价 不定期评价 * 专题对口定期评价，对某个专题 项目进行检查，时间根据任务而定。 综合性全面定期评价，按月、 季度或半年、一年进行。 定期评价 随时进行检查评价。 不定期评价 * 自我评价 同事评价 服务对象评价 医院外部评价 上级评价 根据评价主体 * 目录 护理质量评价方法 护理质量评价结果分析 不良事件申报管理 护理质量持续改进 * 一、护理质量评价方法 （一）以要素质量为导向的评价 （二）以流程优化为导向的评价 （三）以病人满意为导向的评价 * 1、要素质量评价 是对构成护理服务要素质量基本内容的各个方面进行的评价。具体内容包括： 环境 10个字（安全、清洁、舒适、温度、湿度） 人员 数量、质量符合标准 器械、设备 是否齐全、功能完好 病人情况 “八知道” 图表表格、各项规章制度和标准 是否完整 * 现场检查 考核 问卷调查 查阅资料等 要素质量评价的方法： * 2、以优化流程为导向的评价 护理管理方面。 服务方面。 技术方面。 成本方面。 不仅仅要求护士做正确的事，还包括如何正确的做这些事。 * 以优化流程为导向评价的主要方法为： 现场考核 资料分析 二级 一级 * 3、以病人满意为导向的评价 医德医风 工作态度 服务态度 技术水平 护患沟通 健康教育 环境管理 护理管理水平 与患者直接沟通 问卷调查 患者投诉 媒体报道 * 二、护理质量评价结果分析 * 护理质量评价结果的分析 调查表——数据分析 因果图——列举所有原因 排列图——找主要影响因素 直方图——寻找变化规律，预测质量 控制