颅内压增高综合征与脑疝刘群会__培训课件.pptVIP

五．颅内压增高的处理 颅内压增高的非手术治疗包括降颅压药物和生理性治疗措施（人工冬眠、人工过度通气）及脑保护药的应用。 （一）．降颅压药物 １．甘露醇（mannitol）: 甘露醇是目前应用最广泛的降颅压的高渗性脱水剂，甘露醇在体内基本不被代谢而由肾脏排出，故其渗力可全部用于脱水。因甘露醇不进入细胞内，故无渗透压逆转现象，所以基本上不引起压力反跳。 甘露醇仅对正常脑组织或细胞重毒性脑水肿有脱水降颅压效果，对血管源性脑水肿无效。甘露醇在开始输入后１０～１５分钟颅压即开始下降，３０～４５分钟达降压高峰，约持续一小时，然后逐渐回升，４～６小时后回升到用药前高度。甘露醇连续用药４～５次后，其降颅压作用逐渐减退。 甘露醇常用剂量为１～２克／公斤，以２０％溶液静滴，于３０～４５分钟内滴完，可按需要每６～８小时重复一次，超过４８小时应减少每日用药次数。 甘露醇副作用很少，也不严重，静滴漏至皮下不易引起组织坏死，多数病人用药后出现暂时性血压升高（１０～２０ｍｍＨｇ）和血容量增加，较重心功能不全时应注意。另外甘露醇大量多次用药可引起肾功能衰竭。 ２．甘油： 甘油口服或静脉输入后都可使颅内压降低，两者降压效同相似，主要是血清渗透压增高。此外部分甘油可在肝脏内分解代谢为二氧化碳和水，并产生