尿酸盐结晶沉积特点对痛风诊断价值分析__培训课件.pptVIP

尿酸盐结晶与临床指标相关性 CT结晶数量 与年龄呈正相关（P<0.05，r=0.312） 与病程呈正相关（P<0.05，r=0.318） 与性别、血尿酸、血肌酐、尿PH值无相关性 Relationship between UA and Age 尿酸盐结晶与临床指标检测相关性 尿酸水平 与血肌酐正相关（P<0.05，r=0.030） 与年龄负相关（P<0.05，r=-0.289） 与尿PH值负相关（P<0.05，r=-0.385） Relationship between UA and Scr 47.5%痛风急性发作患者血尿酸水平正常 痛风结晶数量与血尿酸水平呈负相关（P<0.05），与Li EK[1]研究结论相仿。 骨质破坏与年龄及尿PH值呈正相关（P<0.05）。 尿PH值与血尿酸水平及痛风发作无相关性，但尿酸结晶沉积数量多的患者尿PH值多5-5.5。 [1]Li EK. Gout: a review of its aetiology and treatment. Hong Kong Med J, 2004,10:261-270 双能CT诊断价值： 特异性83.3% 敏感性100% 曲线下面积0.985 研究结论 双能CT能清晰显示尿酸盐结晶，敏感性高，有助于痛风性关节炎早期诊断。 尿酸盐沉积数量与病程有关。 尿PH对尿酸盐结晶的形成有重要的临床意义。 仅凭sUA水平难以诊断痛风性关节炎 双能CT显示了对sUA水平不高的痛风性关节炎患者的诊断价值 讨论 双能量CT对痛风的诊断价值： 区别尿酸与非尿酸结石，高达92-100%准确度，有研究提示敏感性96.4%，特异性100% 早期诊断痛风：痛风亚临床期诊断 特殊部位痛风的诊断如脊柱/膝关节/半月板 痛风治疗疗效评定 组成成分上能部分验证肾结石是否为尿酸盐结晶 双能CT能否作为痛风诊断金标准？ 敏感性和特异性？ 最小检测尿酸结晶范畴？ 成像时偶有伪影，需仔细鉴别 显然，DECT在关节炎诊断不明确时有价值，但在急性关节炎发作期间，关节的炎症与水肿状态会影响图像质量，可以肯定的是DECT是对检测尿酸盐结晶具有一定的价值。 病例分享 * 男性,79岁,反复踝关节、膝关节、右手中指掌指关节痛25年，自服NSAID药物有效，停药后症状反复。 辅助检查：UA 552μmol/L, ASO 489.5IU/ml, RF 169.0IU/ml, Hs-CRP 44.50mg/L, ESR 41mm/小时 ANA系列、HLA-B27、抗CCP抗体阴性 EULAR评分6分 * 双能CT报告： 双足跗骨边缘多发锯齿虫噬样改变，可见多发痛风结晶，右侧为著 结论：双足跗骨符合痛风改变。 诊断： 痛风性关节炎 * THANKS! Brings Health And Happiness Brings Health And Happiness Brings Health And Happiness Brings Health And Happiness Brings Health And Happiness Brings Health And Happiness Brings Health And Happiness Brings Health And Happiness Brings Health And Happiness Brings Health And Happiness Brings Health And Happiness Brings Health And Happiness Brings Health And Happiness Brings Health And Happiness 尿酸盐结晶沉积特点对痛风的诊断价值分析 4 研究背景 1 2 3 5 研究内容 研究结果 病例分享 研究背景 痛风是嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍所致的疾病。 分为无症状高尿酸血症期、急性期、慢性期。 近年发病率呈上升趋势。 NHANES 2007-2008 20岁以上有830万人患有痛风 与NHANES-III（1988-1994）相比 近10年增长了150% --Artbrit.Rhrum.63(10),3136-3141(2011) 痛风的危害 代谢综合征（肥胖/高血压/胰岛素抵抗） ----Apovian CM. Sugar-sweetened soft drinks, obesity, and Type 2 diabetes.