尿液检验46节__培训课件.ppt

（二）尿液微量清蛋白测定 　　 尿液微量清蛋白检验是指无尿路感染或心衰的情况下，尿液中清蛋白超过正常水平，但低于常规试带法可检出范围，评价肾功能损伤的一项灵敏指标，是早期糖尿病的临床主要征象。 　　 测定方法： 常用免疫分析法 1.放免法(RIA) 2.酶免疫法(ELISA): 3.免疫比浊法： 临床意义 早期肾损害的筛检： 糖尿病、高血压 2. 区分肾小球和肾小管损伤: 3. 过敏性紫癜的肾功能监测 4. 肾小球肾炎的病情观察： 　　 β2-微球蛋白(β2MG): 是有核细胞产生的单链球蛋白，为细胞膜上完整组织相容性抗原HLA的一部分，除成熟的红细胞和胎盘滋养层细胞外，其他细胞均含有β2MG。 （三)、尿液β2-微球蛋白测定 临床意义： 1.肾小球滤过功能受损的敏感指标 2.肾小管疾病的早期诊断指标。 3.观察肾移植排斥反应 4.鉴别上、下尿路感染， (四)、 α1-微球（α1-M） 主要由肝细胞和淋巴细胞产生，广泛分布于体液及淋巴细胞表面。α1-M 的检测主要用评估肾脏早期损伤时肾小球和近端肾小管功能。 与β2MG相比更敏感 血清 α1-M ↑：肾小球滤过功能↓ 尿液 α1-M ↑：近端肾小管重吸收功能↓ (五)：乳糜尿 乳糜尿是肠道吸收脂肪皂化后的乳糜液体，不能沿正常淋巴管引流入血液，而逆流至泌尿系统的淋巴管中，以致该处淋巴管产生高压、曲张、破裂，导致乳糜液进入尿液中，使尿液呈乳白牛奶状。 测定方法： ⑴乙醚提取，苏丹Ⅲ染色镜下观察， 出现桔红色较大的脂肪滴为阳性； ⑵加乙醚后乳白色混浊尿变清。 临床意义： 1. 丝虫或其他原因阻塞淋巴管 2. 少数由结核、肿瘤、胸腹部创伤或手术 3. 可见于糖尿病脂肪血症,类脂性肾病综合 征及长骨骨折骨髓脂肪栓塞。 （六）人绒毛膜促性腺激素检查 人绒毛膜促性腺激素(HCG)是胎盘绒毛膜滋养层细胞产生的一种具有促性腺发育的糖蛋白激素，由一条α多肽链和一条β多肽链组成，β多肽链基本上是HCG特有。 检测方法 胶乳凝集抑制试验、 血凝抑制试验、 酶联免疫吸附分析、 放射免疫分析和金标免疫试验 临床意义 1. 在妊娠诊断方面的应用 ⑴早期妊娠诊断： ⑵判定胎盘功能的依据: 第一峰：在70d左右, 第二峰：出现在260d ⑶流产诊断和监察： ⑷对异位妊娠的诊断： 临床意义 ２.在滋养细胞肿瘤诊疗方面的应用 　 葡萄胎，恶性葡萄胎，绒毛膜癌及睾丸畸胎瘤等患者，尿HCG显著增高 ３.脑垂体疾病，甲亢，卵巢囊肿，子宫内膜增生，宫颈癌等也能致HCG含量增高 问题思考 1、试述尿糖检测的临床意义。 2、试述黄疸的鉴别诊断 3、试述HCG检测的临床意义。 尿液一般检验与临床实践 医学技术与工程学院 临床检验基础教研室 陈金花 cjh1257@163.com 教学目的 1.掌握尿糖、血红蛋白检查的 方法学及临床意义 2.掌握酮体、尿胆红素、HCG检 测的临床意义 3.熟悉尿液其他化学检测的方 法和临床意义 第五章 尿液一般检验 尿液分析的组成 1、理学检查 （尿液物理性状） 2、化学检查 （尿液化学成分的变化） 3、分析仪检查 （仪器分析） 第二节、化学检查 1. 酸碱度 2. 蛋白质★ 3. 葡萄糖★ 4. 酮体 5. 胆红素★ 6. 尿胆元和尿胆素 7. 血红蛋白★ 8. 亚硝酸盐 9. 白细胞酯酶 10. 维生素C 11. 其他化学检查 三:尿液糖检查 血浆：3.9-6.2mmol/L， 尿液：0.3-0.8 mmol/L (50-150mg/L) 排出量：0.6-1.7mmol(0.1-0.3g)/24h， 肾糖阈：8.88mmol/L 参考值：定性：阴性， 　　　　定量：0.56-5.0mmol/24h 血糖浓度： 肾血流量： 肾糖阈： 糖尿 糖尿出现有三个因素： 尿液糖检查方法与原理 1.班氏法: 葡萄糖含醛基（还原性） 热碱性条件下，CuSO4 →CuOH→Cu2O 2.试带法：葡萄糖氧化酶法-过氧化物酶法 3.薄层层析法(TLC)： 方法学评价 1.班氏法：非特异性测定血糖， 2.试带法：特异性测定血糖 假阳性: 假阴性: 3.薄层层析法： 标题 暂时性糖尿 其他糖尿 血糖正常性糖尿 血糖增高性糖尿 糖尿 尿液糖检查临床意义 四、尿液酮体检查 　　 酮体(KET): 由β-羟丁酸