糖尿病性神经病变__培训课件.pptVIP

【 糖尿病中枢神经病变】 （一）糖尿病脊髓病变 （3）糖尿病性共济失调 又称糖尿病假性脊髓痨，较少见。病变累及后柱及背根神经节。主要表现为严重深感觉障碍，感觉性共济失调，夜间不能走路，主诉有踩棉花感。音叉振动觉和关节位置觉丧失，双侧膝、踝反射减弱或消失。运动肌力改变较轻。足部可出现神经营养障碍，无痛性溃疡，踝关节变形称夏科氏关节。皮肤浅感觉亦减退。电生理检查显示轴索性损害，病理可见后根神经受累为主，也可累及后根神经节以及后索继发变性。 【 糖尿病中枢神经病变】 （一）糖尿病脊髓病变 。 4.糖尿病性肌萎缩 多发生在中老年糖尿病患者，临床表现为下肢近端大腿前侧肌群髂腰肌、股四头肌为主，突然出现持续性肌肉疼痛、无力，并进行性加重，可见一侧或两侧不对称性股四头肌萎缩，膝反射减低或消失，疼痛严重时称为痛性神经病变。肌电图和肌肉活检病理观察均示神经原性损害，脑脊液检查多数可见蛋白轻度升高，一般不超过100mg/dl。脑脊液糖定量亦比正常人增高预后较好，多数病人在3～6个月内自行缓解，少数病人经过1～2年方可恢复。 【 糖尿病中枢神经病变】 （二）糖尿病脑部病变： 1.糖尿病脑病 糖尿病脑病的概念形成于60年代，Miles等首先报道了糖尿病认知、智能、逻辑思维等功能障碍。以后研究发现1型、2型糖尿病均可见神经心理学参数值显著受损，