腰椎穿刺经验和体会__培训课件.pptVIP

步骤3 拔出针芯，可见脑脊液滴出 接测压管，让病人双腿缓慢伸直放松 可见脑脊液在测压管内的平面随呼吸波动 记录脑脊液压力 取下测压管，用无菌试管接取脑脊液２－４毫升检验 步骤4 插入针芯，拔出穿刺针 穿刺点碘酒消毒后覆盖消毒纱布、胶布固定 去枕平卧４－６小时 注意观察生命体征以及瞳孔有无变化 步骤5 检查器械，放置指定地点 填写检验申请单，送检 书写腰穿记录 压腹试验 目的：了解穿刺针头是否在蛛网膜下腔 做法：用手掌深压腹部，可见脑脊液压力迅速上升；压迫去除后，压力迅速下降 压腹时压力不升，表示： 1.穿刺针不通畅 2.针头不在蛛网膜下腔 奎克试验 目的：鉴别有无椎管梗阻 压迫颈静脉引起脑脊液压力迅速升高100-200mmH2O，松开后10秒钟内下降至原水平------蛛网膜下腔通畅 若不上升（或上升缓慢）、不降至初压水平------蛛网膜下腔有梗阻 颅压明显增高者禁忌此试验 注意事项 严格掌握适应症，凡疑有颅内压升高者必须先做眼底检查，如有明显的视乳头水肿或有脑疝先兆者，慎重！！ 穿刺时患者如出现呼吸、脉搏、面色异常等症状时，应立即停止操作，并做相应处理 鞘内给药时，应先放出等量脑脊液，然后再等量置换注入药液 注意事项 严格无菌操作，否则导致颅内感染 高颅压时留取标本时滴速尽量放慢，可以用穿刺针芯半堵半放 针头刺入皮下组织后进针要缓慢，以免用力过猛时刺伤马尾神经