病毒性脑炎诊治的若干问题__培训课件.pptVIP

* 交感兴奋引起的高血压和心动过速亦可引起颅高压，焦虑和恐惧也可以引起脑代谢率升高和血流速度增快。 在进行其他治疗/检查前激惹的患儿应先镇静 肠道外镇静可引起呼吸暂停和低血压，必须监测血压，必要时气管插管 * “双刃剑”。 具有强烈的抗炎、抗渗出、抗毒、抗过敏、抗氧化、稳定溶酶，保护血脑屏障（BBB）并降低BBB的通透性，减少CSF生成，改善脑微循环，防治小血栓形成与改善脑顺应性等作用，亦有钙通道阻滞作用，是治疗脑水肿与颅内高压的重要制剂。 在应用地塞米松0.5~lmg/(kg·次)后，小儿急性感染性脑水肿的毒血症与颅内高压征常在24h内改善，2~3d后明显改善。 研究发现肾上腺皮质类固醇对肿瘤和脓肿引起的血管源性脑水肿有效，但对细胞毒性脑水肿、脑梗塞引起的占位、脑出血和脑外伤无效。 国内外大多数学者不主张采用大剂量激素治疗重型颅脑伤病人，甚至不提倡用激素。 Roberts进行的一项多中心国际性协作试验表明（CRASH试验），皮质类固醇治疗可使病人住院2周内的死亡危险增加近20％ * 应用最广、最有效、但有副作用的高渗性脱水剂。 剂量为0.5-1.0g/kg，30分钟左右静脉注射完毕，每6小时给药一次。 有学者建议合并脑疝时可酌情加大剂量（每次最大不超过2g/kg），可每2小时给药一次。 合并心肺肾功能障碍或婴儿、新生儿，一般每次0.5g/kg，可于45-90分钟静脉滴注。 该