发热待查诊断思路王治国3__培训课件.pptVIP

* ?? 系列血浆CRP的测定，可用来作为下列情况的治疗监测： -在许多感染时最有效使用抗生素治疗。 -在高危人群缺少微生物学诊断时，进行抗生素治疗。 -在CRP下降至正常时， 断抗菌素治疗。 -在有些难以进行临床评估的风湿性疾病中，快速选择合适的抗治疗。 - 根据CRP水平的变化来决定抗炎药物的剂量。 - 估计并发症的开始，如在风湿性多肌痛患者中巨细胞动脉炎的发展。 * 6、 CRP相对于其他方法来进行急性相反应的评估 在临床实验室较容易检测的急性相蛋白中，CRP是最敏感和快速的反应之一。目前，对其他急性相蛋白尚无绝对完美的检测指标。 ?　临床最常用于急性相检测的指标是血沉(ESR)，它可以间接测量纤维蛋白的水平，但其变化范围在病人与健康人之间交叉较大，因而对其结果的制定受到影响。并且它对急性炎症的反应较慢，一般2-3天才开始升高，尽管经积极有效地治疗，ESR几周后仍不降至正常，同时ESR还受到年龄、性别、贫血等因素的影响。由此看，ESR无论是在出现还是消退时间上，都较CRP差，并且尚受较多因素的影响。 体温、红细胞沉降率、白细胞计数是常用来监测和检测炎症的方法。 1）、发热：是不可靠的，因为它常受环境温度的影响，而且局部的疾病经常不发热，幼儿和老人无法用语言表达，并且阿司匹林类药物的非抗炎作用可使体温下降。当脑损伤时也可引起发热。 2）、白细胞增