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PACU简述 手麻科 辛哲 北京积水潭医院 麻醉科 北京积水潭医院 麻醉科 一、简介 病人转运 病人标准 优势 全 称 作用 PACU 人员配备 北京积水潭医院 麻醉科 PACU－麻醉后监测治疗室 P － post A － anesthesia C － care U － unit 1 2 3 4 北京积水潭医院 麻醉科 （二）PACU的作用 手术结束后数小时内，麻醉作用并未终止，麻醉药、肌松药和神经阻滞药仍发挥一定作用，各种保护反射尚未恢复，常易发生气道梗阻、通气不足、呕吐、误吸、循环功能不稳定、疼痛、寒颤、认知功能障碍等并发症。 需要医护人员精心观察，防止病人出现意外。 北京积水潭医院 麻醉科 （三）PACU的优势 迅速发现和处理呼吸问题 维持循环稳定 监测出血情况 安全有效地控制术后疼痛 增加麻醉和手术的成功率 增加手术室的利用效率 北京积水潭医院 麻醉科 PACU为术后患者的恢复保驾护航 北京积水潭医院 麻醉科 （四）、人员配备 基础医学知识 专业技术熟练 丰富的临床工作经验 掌握各种监测方法及抢救技能 了解麻醉药、肌松药和麻醉镇痛药 熟悉心律失常的诊断和常规治疗 北京积水潭医院 麻醉科 （五）入室病人标准 全麻 区域阻滞 局麻监护 输血 PACU 北京积水潭医院 麻醉科 （六）、病人转运 PACU 了解术中 情况的麻 醉医师 看台 护士 转运时间 不超5分钟 缺氧危险的 病人辅助给氧 北京积水潭医院 麻醉科 二、PACU的监测 呼吸 体温 神经肌肉 循环 主诉 手术部位 神志 内容 北京积水潭医院 麻醉科 背面（医生） 麻醉方式 观察重点 恢复评分 疼痛评分 去向（病房/ICU) 签名 三、正确书写护理记录单 正面（护士） 病人一般资料 具体时间 监测内容 入量（治疗给药） 出量（尿量、呕吐、引流） 病情及处理 签名 两面 四、常见问题 北京积水潭医院 麻醉科 北京积水潭医院 麻醉科 （一）苏醒延迟 定义：全麻苏醒的初始目标是恢复病人的自主呼吸和循环功能，然后恢复病人的神志、感觉和运动功能，并逐渐恢复至麻醉前的水平。现代麻醉技术能使大部分病人在手术结束停止麻醉后较短的时间内苏醒，只有少数病人在全麻停止2小时以后仍对唤醒无动作和语言反应，即苏醒延迟。 原因：1. 麻醉药物作用延长 2. 呼吸功能不全 3. 体温调节功能障碍 4. 水电解质失衡 5. 中枢神经损伤 6. 术中并发症 北京积水潭医院 麻醉科 （二）、躁动 恐惧不安、疼痛、尿管刺激、憋气……… 北京积水潭医院 麻醉科 躁动 北京积水潭医院 麻醉科 躁动 北京积水潭医院 麻醉科 （三）、情感障碍 麻醉药物 术前用药 常发生在麻醉清醒过程中，或清醒后的24至48小时内， 有的可持续数天至数周， 表现方式和严重程度因人而异， 有的仅发生性格上的变化， 有的出现精神病性症状或表现，应引起足够重视。 北京积水潭医院 麻醉科 （三）、呼吸系统并发症 气道梗阻 低氧血症 高碳酸 血症 胃内容物反流误吸 舌后坠 喉痉挛 喉水肿 支气管痉挛 spo2 ＜正常 pao2 肺泡换气减少 Paco2＞44mmHg 保持呼吸道通畅