颅内动脉瘤介入栓塞术的麻醉管理1__培训课件.pptVIP

Company Logo 颅内动脉瘤介入栓塞术的麻醉管理 2016-9-26 病例 行CTA示大脑前交通动脉瘤。经对症支持治疗近20天，病情稳定，拟全麻下行介入栓塞术。 入室印象：神清，应答切题。口唇干燥，心肺（-）。四肢活动可，双下肢不肿。术前ECG、实验室检查无殊。 手术麻醉过程： 准备：常规心电、SpO2、IBP监测 诱导：快诱导气管内插管顺利 维持：静吸复合，循环较稳定 近术毕，Bp不明原因 病例 苏醒：略呛咳予拔管，病人睁眼，呼吸、血压平稳，但呼之不应，疼痛刺激有痛苦表情，四肢肌张力高。予纳洛酮、甘露醇无明显好转。 病例 1.术前评估重点内容？2.如何诱导、维持？麻醉深度？3.气道管理方法--插管/喉罩？4.围术期严重并发症的识别与处理？ 问题 颅内动脉瘤--概述 颅内动脉瘤系指脑动脉壁的异常膨出部分， 80%发生于Willis环前半部。是自发性蛛网膜下腔出血(SAH)的最常见原因。发病年龄以40-60y常见。动脉瘤破裂居脑血管意外第三位，起病急，致残率、死亡率高，约1/3直接死亡，1/3死在医院，仅1/3经治疗得以幸存。 颅内动脉瘤--病因、分类 分类 颅内动脉瘤--临床表现 1.小而未破常无症状。(4mm) 2.出血症状 破裂后常导致SAH，可伴脑内